怎么才知道孩子有沒(méi)有蛔蟲(chóng)
關(guān)鍵詞：
蛔蟲(chóng)
孩子是否有蛔蟲(chóng)感染可通過(guò)觀察特定癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式判斷?；紫x(chóng)病常見(jiàn)表現(xiàn)有腹痛、夜間磨牙、食欲異常、肛門瘙癢、營(yíng)養(yǎng)不良等，確診需通過(guò)糞便蟲(chóng)卵檢測(cè)或影像學(xué)檢查。
1、觀察癥狀
蛔蟲(chóng)感染早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著蟲(chóng)體增多，孩子可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛，疼痛程度較輕但反復(fù)發(fā)作。部分患兒夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)磨牙現(xiàn)象，可能與蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。長(zhǎng)期感染可能導(dǎo)致食欲減退或亢進(jìn)交替出現(xiàn)，體重增長(zhǎng)緩慢，面色萎黃?；紫x(chóng)移行至膽道時(shí)可能引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐，需緊急就醫(yī)。
2、肛門檢查
蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)夜間會(huì)在肛門周圍產(chǎn)卵，家長(zhǎng)可在孩子入睡后1-2小時(shí)檢查肛周皮膚。使用透明膠帶粘貼肛門皺褶處可能采集到蟲(chóng)卵，送檢可提高檢出率。部分患兒會(huì)出現(xiàn)肛門瘙癢，尤其夜間明顯，可能因搔抓導(dǎo)致局部皮膚破損。此方法簡(jiǎn)便但陽(yáng)性率有限，需結(jié)合其他檢查手段。
3、糞便檢測(cè)
糞便直接涂片法是診斷蛔蟲(chóng)病的金標(biāo)準(zhǔn)，需連續(xù)采集3天晨便送檢以提高準(zhǔn)確性。鏡檢可見(jiàn)蛔蟲(chóng)受精卵呈橢圓形，外層有凹凸不平的蛋白膜。重度感染時(shí)糞便中可能發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)排出，蟲(chóng)體呈圓柱形，長(zhǎng)約15-35厘米。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用PCR技術(shù)檢測(cè)蛔蟲(chóng)DNA，靈敏度高于常規(guī)鏡檢。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)蛔蟲(chóng)團(tuán)塊，典型表現(xiàn)為條索狀高回聲影伴后方聲影。X線平片可能顯示腸梗阻征象或膽道蛔蟲(chóng)的螺旋狀充盈缺損。CT檢查能清晰顯示蟲(chóng)體在膽管、胰腺管等部位的異位寄生情況。影像學(xué)檢查適用于出現(xiàn)并發(fā)癥或不明原因腹痛的患兒。
5、免疫學(xué)檢測(cè)
血清特異性IgG抗體檢測(cè)有助于診斷幼蟲(chóng)移行癥，但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示寄生蟲(chóng)感染可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。新興的抗原檢測(cè)技術(shù)可直接檢測(cè)蛔蟲(chóng)代謝產(chǎn)物，適用于早期感染診斷。免疫學(xué)方法多作為輔助診斷手段。
預(yù)防蛔蟲(chóng)感染需培養(yǎng)孩子飯前便后洗手習(xí)慣，生食蔬菜水果要徹底清洗，避免接觸污染土壤。定期修剪指甲防止蟲(chóng)卵藏匿，玩具餐具應(yīng)高溫消毒。流行地區(qū)可每半年進(jìn)行一次預(yù)防性驅(qū)蟲(chóng)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等藥物。發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用驅(qū)蟲(chóng)藥導(dǎo)致蟲(chóng)體異常移動(dòng)引發(fā)并發(fā)癥。治療期間需對(duì)患兒衣物床品煮沸消毒，家庭成員建議同步檢查。
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