導(dǎo)致急性血源性化膿性骨髓炎的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
骨髓
急性血源性化膿性骨髓炎可能由金黃色葡萄球菌感染、外傷或手術(shù)史、免疫力低下、鄰近組織感染擴(kuò)散、糖尿病等基礎(chǔ)疾病等因素引起。該病通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、高熱寒戰(zhàn)、活動(dòng)受限等癥狀，需通過抗生素治療或手術(shù)引流等方式干預(yù)。
1、金黃色葡萄球菌感染
金黃色葡萄球菌是急性血源性化膿性骨髓炎最常見的病原體，可通過血液循環(huán)播散至骨骼。感染可能與皮膚癤腫、呼吸道感染等原發(fā)灶有關(guān)，細(xì)菌釋放毒素導(dǎo)致骨組織壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢劇烈疼痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等表現(xiàn)。治療需使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死骨組織。
2、外傷或手術(shù)史
開放性骨折或骨科手術(shù)后，病原體可直接侵入骨組織引發(fā)感染。創(chuàng)傷導(dǎo)致局部血供破壞，形成細(xì)菌繁殖的有利環(huán)境。常見癥狀包括傷口滲液、骨折愈合延遲等。早期需徹底清創(chuàng)，配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行灌洗引流術(shù)。
3、免疫力低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫缺陷狀態(tài)患者易發(fā)生血源性骨髓炎。機(jī)體無法有效清除血液中的病原體，導(dǎo)致細(xì)菌在干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)滯留繁殖?？杀憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、多部位骨骼受累。除使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素外，需同時(shí)治療基礎(chǔ)免疫疾病。
4、鄰近組織感染擴(kuò)散
深部軟組織感染如化膿性關(guān)節(jié)炎、肌間膿腫等可向鄰近骨骼蔓延。感染通過哈佛氏系統(tǒng)或伏克曼管侵入骨皮質(zhì)，常見于兒童股骨近端。典型癥狀包括關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、放射痛等。治療需聯(lián)合口服克拉霉素片和局部切開引流，防止骨骺板損傷。
5、糖尿病等基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者因微循環(huán)障礙和白細(xì)胞功能受損，易發(fā)生足部骨髓炎。高血糖環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)，常見病原體包括鏈球菌和厭氧菌。特征性表現(xiàn)為足部潰瘍經(jīng)久不愈、探及骨面。除控制血糖外，需長(zhǎng)期使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重者可能需截肢。
預(yù)防急性血源性化膿性骨髓炎需保持皮膚清潔，及時(shí)處理感染灶。外傷后應(yīng)徹底消毒傷口，糖尿病患者需定期檢查足部。出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查。治療期間需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，避免自行停藥導(dǎo)致慢性骨髓炎。
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