幽門螺桿菌看哪一項(xiàng)檢查結(jié)果

幽門螺桿菌感染主要通過碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、胃鏡檢查及快速尿素酶試驗(yàn)等檢查確診。臨床常用碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)作為首選無創(chuàng)檢測(cè)方法,胃鏡檢查則可直接觀察胃黏膜病變并取樣進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理學(xué)檢查。
受檢者口服含標(biāo)記碳的尿素膠囊后,若胃內(nèi)存在幽門螺桿菌,其分泌的尿素酶會(huì)分解尿素產(chǎn)生二氧化碳,通過檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記碳的含量即可判斷感染。該方法靈敏度高,但需空腹檢測(cè),且碳14具有微量放射性,孕婦及兒童建議選擇碳13。
通過檢測(cè)糞便中幽門螺桿菌抗原判斷現(xiàn)癥感染,適用于兒童、老年人等不宜進(jìn)行呼氣試驗(yàn)的人群。采樣方便無創(chuàng),但需注意樣本需在1小時(shí)內(nèi)送檢,且檢測(cè)前2周需停用抗生素和抑酸藥物。
通過血液檢測(cè)幽門螺桿菌IgG抗體,可反映既往或現(xiàn)癥感染。但抗體陽(yáng)性僅提示曾接觸過病原體,不能區(qū)分活動(dòng)性感染或既往感染,多用于流行病學(xué)調(diào)查而非臨床確診。
胃鏡下可直接觀察胃黏膜炎癥、潰瘍等病變,并通過活檢進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理學(xué)檢查。快速尿素酶試驗(yàn)將胃黏膜組織放入含尿素試液中,若顏色變化則提示感染。該方法準(zhǔn)確性高但屬于有創(chuàng)檢查。
通過胃鏡獲取的胃黏膜組織與含尿素試液反應(yīng),幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶會(huì)分解尿素導(dǎo)致試液pH值改變,從而引起顏色變化。該檢測(cè)特異性強(qiáng),但結(jié)果受取材部位、近期用藥等因素影響。
確診幽門螺桿菌感染后,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用四聯(lián)療法規(guī)范治療,包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。治療期間避免共用餐具,家庭成員建議同步篩查。日常飲食需規(guī)律,減少辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒有助于胃黏膜修復(fù)。完成治療后需間隔4周以上復(fù)查呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
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