怎么判斷是胃炎還是胃潰瘍
胃炎和胃潰瘍可通過胃鏡檢查、癥狀特點(diǎn)及病史綜合判斷。胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹；胃潰瘍則以規(guī)律性上腹痛（空腹加重、進(jìn)食緩解）為特征，可能伴黑便或嘔血。確診需依賴胃鏡檢查和病理活檢。
1、癥狀差異
胃炎常見上腹隱痛、惡心、噯氣，癥狀多與飲食不當(dāng)相關(guān)，疼痛無明確規(guī)律性。胃潰瘍疼痛具有周期性，多發(fā)生在餐后1-2小時或夜間，進(jìn)食可暫時緩解，可能伴隨體重下降。兩者均可出現(xiàn)反酸癥狀，但胃潰瘍更易合并出血表現(xiàn)。
2、體征區(qū)別
胃炎體格檢查通常僅有上腹輕壓痛，無明顯肌緊張。胃潰瘍?nèi)舭l(fā)生穿孔可出現(xiàn)板狀腹、反跳痛等腹膜刺激征，慢性潰瘍可能在上腹部觸及固定壓痛包塊。部分胃潰瘍患者因長期出血可出現(xiàn)貧血貌。
3、輔助檢查
胃鏡是金標(biāo)準(zhǔn)：胃炎可見黏膜充血水腫，胃潰瘍表現(xiàn)為黏膜缺損覆白苔。碳13呼氣試驗可檢測幽門螺桿菌感染。胃潰瘍需測量潰瘍直徑、深度，必要時取活檢排除惡變。X線鋇餐檢查對潰瘍龕影有診斷價值。
4、病理機(jī)制
胃炎主要累及黏膜層，分為非萎縮性和萎縮性。胃潰瘍損傷達(dá)黏膜肌層以下，與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。長期服用非甾體抗炎藥是胃潰瘍常見誘因，而胃炎更多與酒精、應(yīng)激等因素相關(guān)。
5、治療原則
胃炎以抑酸護(hù)胃為主，常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片。胃潰瘍需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療，采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊+克拉霉素片+枸櫞酸鉍鉀膠囊+艾司奧美拉唑鎂腸溶片。出血性潰瘍可能需要內(nèi)鏡下止血。
建議規(guī)律進(jìn)食易消化食物，避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒。胃潰瘍患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查胃鏡。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或黑便量增多，應(yīng)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)，必要時可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
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