褥瘡形成的原因有哪些

褥瘡形成的原因主要有長(zhǎng)期受壓、皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、感覺(jué)障礙等。褥瘡?fù)ǔS蓧毫?、剪切力、摩擦力等因素共同作用?dǎo)致,表現(xiàn)為皮膚紅腫、破潰、壞死等癥狀。
局部組織持續(xù)受壓是褥瘡形成的主要原因。當(dāng)皮膚和皮下組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓力,毛細(xì)血管血流受阻,導(dǎo)致組織缺血缺氧。長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的患者骶尾部、足跟等骨突部位易受壓,局部組織長(zhǎng)時(shí)間缺血可引發(fā)細(xì)胞壞死?;颊咝瓒〞r(shí)翻身,使用減壓墊減少局部壓力。
汗液、尿液等使皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài),會(huì)削弱皮膚屏障功能。潮濕環(huán)境使皮膚角質(zhì)層軟化,容易受到摩擦損傷。大小便失禁患者會(huì)陰部皮膚常受浸漬,增加褥瘡發(fā)生概率。保持皮膚清潔干燥,及時(shí)更換尿墊有助于預(yù)防。
蛋白質(zhì)和熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪減少、肌肉萎縮。營(yíng)養(yǎng)缺乏使皮膚彈性下降,修復(fù)能力減弱,受壓后更易受損。低蛋白血癥患者組織水腫,進(jìn)一步加重局部缺血。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持皮膚健康。
糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致外周血液循環(huán)不良。血管病變使組織供氧不足,受壓后更易發(fā)生缺血性損傷。糖尿病患者足部感覺(jué)減退,不能及時(shí)察覺(jué)壓力,增加足跟褥瘡風(fēng)險(xiǎn)??刂苹A(chǔ)疾病,改善微循環(huán)可降低發(fā)生概率。
脊髓損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常伴有感覺(jué)障礙。無(wú)法感知疼痛或不適,不能及時(shí)調(diào)整體位減輕壓力。感覺(jué)缺失使患者忽視早期皮膚發(fā)紅等警示信號(hào),延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。對(duì)高?;颊咝杓訌?qiáng)皮膚檢查,建立定時(shí)翻身計(jì)劃。
預(yù)防褥瘡需采取綜合措施。保持皮膚清潔干燥,每2小時(shí)翻身一次,使用減壓床墊和坐墊。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,每日檢查骨突部位皮膚。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅及時(shí)處理,避免發(fā)展成潰瘍。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者,建議進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免感染加重。
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