胸膜炎胸痛的治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：
胸膜炎
胸膜炎胸痛的治療方法主要有臥床休息、胸腔穿刺抽液、抗生素治療、非甾體抗炎藥應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素治療等。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起，需根據(jù)病因選擇針對性治療。
1、臥床休息
急性期胸膜炎患者需嚴(yán)格臥床休息，減少胸膜摩擦以緩解疼痛。采取患側(cè)臥位可減輕呼吸時胸廓運動對炎癥胸膜的刺激，同時避免劇烈咳嗽或深呼吸。建議使用軟枕支撐疼痛側(cè)胸部，保持環(huán)境安靜溫濕度適宜，每日保證8-10小時睡眠有助于炎癥消退。
2、胸腔穿刺抽液
對于中大量胸腔積液導(dǎo)致的壓迫性胸痛，需在超聲定位下行胸腔穿刺引流。該操作可迅速緩解肺組織受壓，改善呼吸困難及牽涉痛。抽液后需進行積液常規(guī)、生化及病原學(xué)檢查，結(jié)核性胸膜炎患者積液多為滲出性，外觀呈草黃色，蛋白含量超過30g/L。
3、抗生素治療
細菌性胸膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉覆蓋常見肺炎鏈球菌，左氧氟沙星氯化鈉注射液針對革蘭陰性菌。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常6-9個月。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免自行調(diào)整劑量。
4、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等可有效抑制前列腺素合成，減輕胸膜炎癥反應(yīng)及疼痛。適用于病毒性或輕中度細菌性胸膜炎的輔助治療，但消化道潰瘍患者慎用。建議餐后服用并配合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，連續(xù)使用不超過5-7天。
5、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片適用于結(jié)核性胸膜炎伴大量積液或嚴(yán)重全身癥狀者，可加速積液吸收并預(yù)防胸膜粘連。通常采用短期遞減療法，起始劑量20-30mg/日，2周后逐漸減量。需注意該藥可能掩蓋感染征象，使用期間應(yīng)密切觀察體溫及血象變化。
胸膜炎患者康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入幫助組織修復(fù)，每日飲水1500-2000ml促進代謝廢物排出?；謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但三個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動。定期復(fù)查胸片觀察胸膜增厚情況，若出現(xiàn)持續(xù)低熱或胸痛加重需及時復(fù)診。
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