胸膜炎咳血怎么辦
胸膜炎咳血可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸膜炎咳血通常由感染、結(jié)核、腫瘤、外傷、自身免疫性疾病等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床，采取半臥位減少膈肌壓迫。避免劇烈咳嗽加重出血，可通過腹式呼吸緩解胸痛。保持環(huán)境濕度在50%-60%，用加濕器或濕毛巾覆蓋口鼻，減少呼吸道黏膜干燥刺激。
2、物理治療
胸壁熱敷可促進(jìn)炎癥吸收，每日2-3次，每次15-20分鐘。超聲霧化吸入生理鹽水有助于稀釋痰液，痰中帶血時(shí)可加入1:50000腎上腺素溶液止血。禁止進(jìn)行胸部叩擊等可能加重出血的操作。
3、藥物治療
細(xì)菌感染需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星注射液抗感染；結(jié)核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規(guī)范抗結(jié)核；咯血嚴(yán)重時(shí)可靜脈滴注注射用血凝酶。所有藥物均需在痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)下使用。
4、胸腔穿刺引流
對(duì)于中大量血性胸腔積液，需在超聲定位下行閉式引流，每次放液不超過1000毫升。引流后可胸腔內(nèi)注射注射用白介素-2控制胸膜粘連。操作后需監(jiān)測(cè)血壓防止胸膜反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
持續(xù)大量咳血或懷疑肺癌時(shí)，需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)探查。術(shù)式包括胸膜固定術(shù)、肺楔形切除術(shù)等。術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天，觀察引流液顏色和量。
胸膜炎咳血患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每分鐘8-10次，每日3組。注意觀察痰液性狀變化，若出現(xiàn)鮮紅色血痰或胸悶加重，需立即復(fù)查胸部CT。結(jié)核患者需完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝腎功能。
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