小兒重癥肺炎的實驗室檢查
小兒重癥肺炎的實驗室檢查主要包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、病原學(xué)檢測和血氣分析等。這些檢查有助于明確感染程度、病原體類型及臟器功能狀態(tài)，為臨床治療提供依據(jù)。
1、血常規(guī)
通過白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷細(xì)菌或病毒感染。細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常升高，病毒感染時可能正常或降低。重癥肺炎患兒可能出現(xiàn)血紅蛋白下降，提示貧血或炎癥消耗。血小板計數(shù)異?？赡芊从衬δ苷系K或嚴(yán)重感染。
2、C反應(yīng)蛋白
C反應(yīng)蛋白是急性時相反應(yīng)蛋白，細(xì)菌感染時顯著升高。動態(tài)監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平可評估治療效果和病情進(jìn)展。數(shù)值持續(xù)升高可能提示感染控制不佳或存在并發(fā)癥。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他指標(biāo)綜合判斷。
3、降鈣素原
降鈣素原對細(xì)菌感染具有較高特異性，數(shù)值升高程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)?？捎糜阼b別細(xì)菌性和病毒性肺炎，指導(dǎo)抗生素使用。重癥肺炎患兒降鈣素原水平通常明顯增高，治療有效后會逐漸下降。
4、病原學(xué)檢測
包括痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測等，可明確致病微生物。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)合藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。病毒核酸檢測有助于識別流感病毒、呼吸道合胞病毒等。特殊病原體如支原體、衣原體需采用血清學(xué)或PCR檢測。
5、血氣分析
評估呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，重癥肺炎常見低氧血癥和呼吸性酸中毒。血氧分壓下降提示呼吸衰竭，需及時氧療。二氧化碳分壓升高反映通氣功能障礙。乳酸水平增高可能預(yù)示組織灌注不足或膿毒性休克。
家長需配合醫(yī)生完成各項檢查，注意觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率和體溫變化。保持病房空氣流通，適當(dāng)抬高床頭有助于呼吸。遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入和拍背排痰，記錄每日出入量。提供易消化、高熱量飲食，少量多餐。恢復(fù)期避免劇烈運動，定期復(fù)查胸片和肺功能。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。
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