脛骨遠(yuǎn)端骨折后遺癥有哪些
脛骨遠(yuǎn)端骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、骨折延遲愈合或不愈合、下肢深靜脈血栓形成、慢性疼痛等。脛骨遠(yuǎn)端骨折是指發(fā)生在脛骨下端靠近踝關(guān)節(jié)部位的骨折，多由外傷導(dǎo)致，若治療或康復(fù)不當(dāng)可能引發(fā)多種后遺癥。
1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
脛骨遠(yuǎn)端骨折后，關(guān)節(jié)面若未完全復(fù)位或愈合不平整，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊弑憩F(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，尤其在負(fù)重或天氣變化時(shí)癥狀明顯。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，嚴(yán)重者需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)?？祻?fù)期間應(yīng)避免過早負(fù)重，定期復(fù)查X線評(píng)估關(guān)節(jié)對(duì)位情況。
2、關(guān)節(jié)僵硬
骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連及肌肉萎縮，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)受限?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、阻力帶訓(xùn)練，配合超聲波或蠟療等物理治療。若僵硬持續(xù)超過3個(gè)月，可能需關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)。
3、骨折延遲愈合或不愈合
脛骨遠(yuǎn)端血供較差，若合并嚴(yán)重軟組織損傷或感染，可能出現(xiàn)骨折愈合延遲甚至骨不連?；颊弑憩F(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、異?；顒?dòng)感。治療需根據(jù)情況選擇體外沖擊波療法、植骨術(shù)或Ilizarov骨搬運(yùn)技術(shù)，同時(shí)需排查糖尿病等影響愈合的基礎(chǔ)疾病。
4、下肢深靜脈血栓形成
骨折后臥床制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢，加之血管內(nèi)皮損傷，易形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為小腿腫脹、壓痛、Homans征陽性。預(yù)防措施包括早期足趾活動(dòng)、穿戴彈力襪，高?；颊咝枋褂玫头肿痈嗡剽}注射液抗凝。一旦確診血栓，絕對(duì)禁止按摩患肢。
5、慢性疼痛
約20%患者骨折愈合后仍存在持續(xù)性疼痛，可能與神經(jīng)損傷、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征有關(guān)。輕者可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，重者需神經(jīng)阻滯治療。心理疏導(dǎo)同樣重要，疼痛持續(xù)超過6個(gè)月者建議轉(zhuǎn)診疼痛?？?。
脛骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)，早期以消腫止痛為主，中期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期強(qiáng)化肌力與平衡能力。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣，定期復(fù)查直至骨折完全愈合。若出現(xiàn)異常腫脹、發(fā)熱或疼痛加劇，需立即就醫(yī)排查感染等并發(fā)癥。
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