小兒肱骨髁上骨折會(huì)引起什么并發(fā)癥 小兒肱骨髁上骨折的危害
小兒肱骨髁上骨折可能引起肘內(nèi)翻畸形、神經(jīng)損傷、血管損傷、骨化性肌炎及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等并發(fā)癥。肱骨髁上骨折是兒童肘部常見(jiàn)損傷，多由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，需及時(shí)干預(yù)以避免遠(yuǎn)期功能障礙。
1、肘內(nèi)翻畸形
骨折后遠(yuǎn)端骨塊向內(nèi)傾斜愈合時(shí)易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)軸線異常，表現(xiàn)為提攜角減小或負(fù)角。畸形程度超過(guò)15度可能影響上肢功能，需通過(guò)截骨矯形術(shù)矯正。早期閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定可降低發(fā)生率。
2、神經(jīng)損傷
正中神經(jīng)、橈神經(jīng)及尺神經(jīng)可能被骨折端擠壓或牽拉，出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。約10%病例發(fā)生一過(guò)性神經(jīng)麻痹，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。持續(xù)性損傷需神經(jīng)探查松解。
3、血管損傷
肱動(dòng)脈在骨折端易受卡壓或痙攣，導(dǎo)致前臂缺血性改變。表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指蒼白及劇痛，需緊急處理避免Volkmann攣縮。多普勒超聲檢查可明確血管狀況。
4、骨化性肌炎
骨折周?chē)浗M織異常骨化多見(jiàn)于粗暴復(fù)位或反復(fù)手法操作后，肘關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)異位骨化灶。早期限制被動(dòng)活動(dòng)并服用非甾體抗炎藥可預(yù)防進(jìn)展，成熟期需手術(shù)切除。
5、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
長(zhǎng)期制動(dòng)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉粘連，表現(xiàn)為屈伸活動(dòng)度下降。傷后3周開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，配合熱敷和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善功能。嚴(yán)重僵硬需關(guān)節(jié)鏡下松解。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒肘部腫脹畸形需立即制動(dòng)并就醫(yī)，避免自行復(fù)位加重?fù)p傷。治療期間定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度，康復(fù)階段每日進(jìn)行溫和的肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，注意觀察手指血運(yùn)和感覺(jué)變化。飲食應(yīng)增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)骨骼修復(fù)。6個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，防止再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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