脊柱壓縮性骨折應(yīng)采用什么睡姿
脊柱壓縮性骨折患者建議采用仰臥位或側(cè)臥位，避免俯臥位。主要考慮因素有骨折穩(wěn)定性、疼痛程度、呼吸通暢性、皮膚受壓風(fēng)險以及長期臥床并發(fā)癥。
1、仰臥位
在背部墊軟枕保持脊柱輕度屈曲，可減輕椎體壓力。膝下放置枕頭使髖關(guān)節(jié)微屈，降低腰部張力。需定期檢查骶尾部皮膚，預(yù)防壓瘡。使用記憶棉床墊能更好分散壓力，但需確保床墊不過軟導(dǎo)致脊柱變形。
2、側(cè)臥位
雙腿間夾枕頭保持骨盆中立位，避免脊柱扭轉(zhuǎn)。頭部枕頭高度需與肩寬匹配，防止頸椎側(cè)彎。胸腰部可用長條枕支撐維持直線，翻身時需軸向整體轉(zhuǎn)動。這種體位有助于改善呼吸功能，適合合并肺部疾病者。
3、避免俯臥位
俯臥會迫使頸椎旋轉(zhuǎn)并增加腰椎前凸，可能加重骨折椎體壓力。面部朝下可能影響呼吸，尤其對老年患者風(fēng)險更大。長期俯臥還會導(dǎo)致乳房或生殖器區(qū)域壓瘡，增加護(hù)理難度。
4、體位變換頻率
每2小時需協(xié)助患者更換體位，夜間可延長至3-4小時。變換體位時需保持脊柱軸線穩(wěn)定，可采用翻身單輔助。記錄皮膚受壓情況，骨突部位使用減壓敷料保護(hù)。
5、特殊輔助器具
可調(diào)節(jié)醫(yī)用床能輔助維持體位，帶側(cè)欄防止墜床。腰椎骨折者可短期使用腰圍固定，但需遵醫(yī)囑控制佩戴時間。氣墊床能自動改變受壓點，適合長期臥床患者。
睡眠期間需保持脊柱處于中立位，避免扭轉(zhuǎn)或過度屈伸。初期可使用三角枕輔助體位維持，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物。恢復(fù)期逐步增加床上康復(fù)訓(xùn)練，如踝泵運動預(yù)防血栓。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日保證適量日照。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，根據(jù)愈合進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或肢體麻木需及時就醫(yī)。
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