早產(chǎn)兒腎損傷的原因有哪些 怎么治療早產(chǎn)兒腎損傷
早產(chǎn)兒腎損傷可能由腎臟發(fā)育不成熟、缺氧缺血、感染、藥物毒性、先天畸形等原因引起，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、控制感染、調(diào)整用藥、血液凈化、手術(shù)治療等方式治療。
1、腎臟發(fā)育不成熟：
早產(chǎn)兒腎臟結(jié)構(gòu)及功能尚未完善，腎小球?yàn)V過(guò)率低，腎小管重吸收能力弱，易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和代謝廢物蓄積。治療需嚴(yán)格計(jì)算液體出入量，采用母乳強(qiáng)化劑或特殊配方奶提供適宜營(yíng)養(yǎng)，避免高滲液體加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、缺氧缺血：
圍產(chǎn)期窒息、呼吸窘迫綜合征等導(dǎo)致腎臟灌注不足，引發(fā)急性腎小管壞死。需通過(guò)氧療、呼吸支持改善缺氧，必要時(shí)使用多巴胺等藥物改善腎血流。監(jiān)測(cè)尿量及肌酐變化，若出現(xiàn)少尿型腎衰竭需限制液體攝入。
3、感染因素：
敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等感染可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，避免腎毒性藥物如氨基糖苷類。嚴(yán)重感染合并多器官功能障礙時(shí)需考慮連續(xù)性腎臟替代治療。
4、藥物毒性：
部分抗生素、非甾體抗炎藥等經(jīng)腎臟代謝，易在早產(chǎn)兒體內(nèi)蓄積造成腎小管損傷。治療需調(diào)整藥物劑量或更換腎毒性較低的替代藥物，如用頭孢曲松替代慶大霉素，同時(shí)加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測(cè)。
5、先天畸形：
腎發(fā)育不良、先天性腎病綜合征等結(jié)構(gòu)異常可直接影響腎功能。需通過(guò)超聲、基因檢測(cè)明確診斷，輕度梗阻性病變可行輸尿管支架置入術(shù)，終末期腎病需腹膜透析或腎移植。
早產(chǎn)兒腎損傷的日常護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度減少耗氧，喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)體重、尿量及電解質(zhì)，避免高鉀食物如香蕉、橙汁。康復(fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)血液循環(huán)，接種疫苗時(shí)需評(píng)估腎功能調(diào)整接種方案。出現(xiàn)水腫、喂養(yǎng)困難或尿量異常需立即就醫(yī)。
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