小兒高熱不退的處理原則有哪些
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒高熱不退可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液支持、病因治療及密切觀察等方式處理。高熱不退通常與感染性因素、脫水狀態(tài)、體溫調(diào)節(jié)中樞異常、藥物反應(yīng)或非感染性疾病等因素有關(guān)。
1、物理降溫：
采用溫水擦浴或退熱貼降低體表溫度，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區(qū)。避免使用酒精或冰水擦拭，防止寒戰(zhàn)加重體溫升高。保持室溫22-24℃并減少衣物覆蓋，同時(shí)注意足部保暖。
2、藥物退熱：
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物，常用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。注意兩種藥物不可交替使用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥間隔時(shí)間。退熱藥物僅緩解癥狀，不能替代病因治療。
3、補(bǔ)液支持：
高熱導(dǎo)致不顯性失水增加，需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或溫開水，每日飲水量應(yīng)達(dá)100-150ml/kg。觀察尿量及口唇濕潤(rùn)度，出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
4、病因治療：
持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)需排查肺炎、尿路感染、川崎病等潛在疾病。細(xì)菌感染需規(guī)范使用抗生素，病毒感染則以對(duì)癥支持為主。特殊疾病如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需腰椎穿刺明確診斷。
5、密切觀察：
記錄體溫曲線變化及伴隨癥狀，關(guān)注有無(wú)驚厥、皮疹或意識(shí)改變。體溫驟降伴大汗需警惕虛脫，出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促或肢體冰涼等危象表現(xiàn)應(yīng)立即急診處理。恢復(fù)期仍應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫3-5天以防反復(fù)。
發(fā)熱期間宜選擇米粥、面條等易消化食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。保持每日適量維生素C攝入，如蘋果泥、橙汁等。退熱后48小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，衣著應(yīng)透氣吸汗。居室定期通風(fēng)換氣，濕度維持在50%-60%有助于呼吸道舒適。若體溫反復(fù)超過(guò)39℃或伴隨抽搐、噴射性嘔吐等癥狀，需立即前往兒科急診進(jìn)一步評(píng)估。
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