手指肌腱斷裂一年后無(wú)法握拳可能由肌腱粘連、康復(fù)訓(xùn)練不足、局部瘢痕形成、關(guān)節(jié)僵硬或神經(jīng)損傷等原因引起，可通過(guò)松解手術(shù)、康復(fù)鍛煉、物理治療、藥物治療及中醫(yī)針灸等方式改善。

1、肌腱粘連：

肌腱斷裂修復(fù)后若長(zhǎng)期制動(dòng)，纖維組織過(guò)度增生會(huì)導(dǎo)致肌腱與周圍組織粘連。表現(xiàn)為主動(dòng)屈曲受限但被動(dòng)活動(dòng)正常，需手術(shù)松解粘連并早期進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，術(shù)后配合超聲波治療促進(jìn)組織軟化。

2、康復(fù)訓(xùn)練不足：

術(shù)后未系統(tǒng)進(jìn)行分階段功能鍛煉是常見(jiàn)原因。斷裂后4-6周需開(kāi)始被動(dòng)牽拉練習(xí)，8周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。錯(cuò)過(guò)黃金康復(fù)期會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮和肌腱攣縮，需在康復(fù)師指導(dǎo)下采用滑輪訓(xùn)練器漸進(jìn)恢復(fù)。

3、局部瘢痕形成：

創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中膠原纖維異常沉積可形成限制性瘢痕。表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴活動(dòng)疼痛，可通過(guò)瘢痕軟化針注射改善，聯(lián)合壓力手套治療和硅酮敷料貼敷減少纖維增生。

4、關(guān)節(jié)僵硬：

長(zhǎng)期固定易引發(fā)掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)囊攣縮。晨起僵硬感明顯，熱敷后稍緩解。需采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合蠟療，嚴(yán)重者需麻醉下手法松解，每日至少進(jìn)行3次全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

5、神經(jīng)損傷：

合并指神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)握力減退伴感覺(jué)異常。需肌電圖檢查確認(rèn)損傷程度，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)修復(fù)，合并嚴(yán)重卡壓時(shí)需行神經(jīng)松解術(shù)。

日常需避免冷水刺激患指，用40℃溫水每日浸泡15分鐘改善血液循環(huán)。飲食增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌腱修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃或鮮棗。康復(fù)期間可進(jìn)行捏橡皮泥、握力球等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，睡眠時(shí)佩戴支具保持功能位。若保守治療3個(gè)月無(wú)改善，需考慮二次手術(shù)探查肌腱連續(xù)性。