腰椎間盤突出的并發(fā)癥有哪些
腰椎間盤突出可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛、馬尾綜合征、椎管狹窄、脊柱失穩(wěn)和肌肉萎縮等并發(fā)癥。
1、坐骨神經(jīng)痛：
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，常導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或刺痛感。疼痛可能因咳嗽、打噴嚏或久坐加重。早期可通過臥床休息、物理治療緩解，嚴重時需考慮硬膜外注射或微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。
2、馬尾綜合征：
當(dāng)突出的椎間盤嚴重壓迫馬尾神經(jīng)時，可能引發(fā)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會陰部麻木、大小便失禁及下肢癱瘓等緊急癥狀。這種情況屬于急癥，需立即手術(shù)減壓以避免永久性神經(jīng)損傷。患者還可能伴隨鞍區(qū)感覺異常和性功能障礙。
3、椎管狹窄：
長期腰椎間盤突出可能繼發(fā)椎管狹窄，由于椎間盤退變合并韌帶增厚，導(dǎo)致椎管容積減小。患者會出現(xiàn)間歇性跛行，行走時下肢疼痛無力，休息后緩解。治療包括非甾體抗炎藥、椎管內(nèi)注射，嚴重者需椎管擴大成形術(shù)。
4、脊柱失穩(wěn)：
椎間盤突出后其緩沖功能減弱，相鄰椎體可能出現(xiàn)異常滑動，引發(fā)慢性腰痛和活動受限。動態(tài)X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體位移，患者常需佩戴腰圍穩(wěn)定脊柱，必要時行椎間融合術(shù)重建穩(wěn)定性。伴隨癥狀包括晨僵和姿勢變換時的彈響感。
5、肌肉萎縮：
神經(jīng)長期受壓會導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為小腿或足部肌肉體積減小、肌力下降。早期可通過電刺激療法和康復(fù)訓(xùn)練改善，若神經(jīng)功能未及時恢復(fù)，可能遺留永久性肌萎縮。患者可能出現(xiàn)步態(tài)異常如足下垂。
腰椎間盤突出患者日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度進行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群。急性期疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步開展腰背肌功能訓(xùn)練，使用符合人體工學(xué)的座椅和護具，定期復(fù)查評估神經(jīng)功能狀態(tài)。出現(xiàn)下肢無力或二便異常時需即刻就醫(yī)。
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