腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)有哪些并發(fā)癥
腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有膽漏、出血、膽管狹窄、感染、結(jié)石殘留。
1、膽漏：
膽漏是術(shù)后膽汁從膽管切口或膽囊床滲漏至腹腔。可能與術(shù)中膽管縫合不嚴密或膽管壁缺血壞死有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液呈膽汁樣。輕度膽漏可通過保持引流通暢、營養(yǎng)支持等保守治療，嚴重者需再次手術(shù)修補。
2、出血：
術(shù)中或術(shù)后出血多因膽囊動脈處理不當或肝床創(chuàng)面滲血。少量出血可通過止血藥物控制，活動性出血需再次腹腔鏡探查止血。術(shù)后需密切監(jiān)測血壓、心率及血紅蛋白變化。
3、膽管狹窄：
膽管壁損傷或瘢痕攣縮可導致膽管狹窄，多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常，可通過膽道造影確診。輕度狹窄可行球囊擴張，嚴重者需膽腸吻合術(shù)。
4、感染：
包括切口感染和腹腔感染，與術(shù)中污染、結(jié)石殘留或膽汁滲漏有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、白細胞升高，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。術(shù)前預防性抗生素可降低感染風險。
5、結(jié)石殘留：
因膽管解剖變異或結(jié)石嵌頓導致取石不徹底。殘留結(jié)石可能引起膽管炎或胰腺炎，術(shù)后需行膽道造影評估。較小結(jié)石可通過膽道鏡取出，較大結(jié)石需再次手術(shù)。
術(shù)后應保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌；早期下床活動促進腸蠕動恢復；定期復查腹部超聲監(jiān)測膽管情況；出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后1個月可逐步恢復輕度運動，3個月內(nèi)避免提重物以防腹壓增高影響切口愈合。注意觀察切口有無紅腫滲液，保持敷料清潔干燥。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！