肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)有哪些
肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)主要有消化系統(tǒng)癥狀、內(nèi)分泌紊亂、出血傾向、神經(jīng)系統(tǒng)異常、皮膚黏膜改變。
1、消化系統(tǒng)癥狀：
肝功能減退導(dǎo)致膽汁分泌減少，患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀。門靜脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張，表現(xiàn)為嘔血或黑便。晚期可能出現(xiàn)頑固性腹水，腹部膨隆如蛙腹，伴有臍疝形成。
2、內(nèi)分泌紊亂：
肝臟對(duì)激素滅活功能下降，男性患者出現(xiàn)乳房發(fā)育、睪丸萎縮、性欲減退等雌激素增多表現(xiàn)。女性患者表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不孕。皮膚可見蜘蛛痣和肝掌，這與雌激素水平升高導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。
3、出血傾向：
肝臟合成凝血因子能力降低，患者易出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮下瘀斑等出血表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生消化道大出血或顱內(nèi)出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血酶原時(shí)間延長、血小板減少等凝血功能障礙。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常：
血氨升高可導(dǎo)致肝性腦病，早期表現(xiàn)為性格改變、行為異常、睡眠倒錯(cuò)。病情進(jìn)展可出現(xiàn)定向力障礙、撲翼樣震顫、嗜睡甚至昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與假性神經(jīng)遞質(zhì)增多和氨基酸代謝失衡有關(guān)。
5、皮膚黏膜改變：
患者面色晦暗呈肝病面容，皮膚干燥粗糙。由于膽紅素代謝障礙，可出現(xiàn)鞏膜黃染和皮膚黃染。指甲可出現(xiàn)白甲或杵狀指。部分患者舌質(zhì)絳紅、舌面光滑，稱為肝舌。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血。飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素為原則，出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素K有助于改善癥狀。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和血氨水平。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
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