先天性髖關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀
先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為下肢活動(dòng)異常、步態(tài)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。典型癥狀包括患側(cè)下肢縮短、大腿皮紋不對(duì)稱、髖關(guān)節(jié)外展受限、行走跛行、關(guān)節(jié)彈響。
1、下肢縮短：
患側(cè)下肢較健側(cè)明顯縮短，仰臥位時(shí)雙膝屈曲可見兩側(cè)膝蓋高度不一致。這是由于股骨頭脫出髖臼導(dǎo)致股骨上移所致，可通過X線測(cè)量股骨頭與髖臼的相對(duì)位置確診。
2、皮紋不對(duì)稱：
大腿及臀部皮膚皺褶分布不對(duì)稱，患側(cè)皮紋數(shù)量增多且位置偏高。該體征在嬰兒期尤為明顯，是臨床篩查的重要指標(biāo)，需結(jié)合超聲檢查進(jìn)一步評(píng)估髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況。
3、外展受限：
髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)明顯受限，被動(dòng)外展時(shí)患側(cè)下肢角度小于60度。檢查時(shí)可出現(xiàn)"彈入征"或"彈出征"，提示關(guān)節(jié)囊松弛或盂唇嵌頓，需通過Ortolani試驗(yàn)和Barlow試驗(yàn)明確診斷。
4、步態(tài)異常：
患兒學(xué)步期表現(xiàn)為無痛性跛行，單側(cè)脫位呈"鴨步"姿態(tài)，雙側(cè)脫位則見腰椎前凸加劇。長期未治療可導(dǎo)致Trendelenburg步態(tài)，即負(fù)重期骨盆向健側(cè)傾斜，系臀中肌無力代償所致。
5、關(guān)節(jié)彈響：
活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)可聞及彈響音，多因脫位的股骨頭與髖臼邊緣摩擦產(chǎn)生。伴隨年齡增長可能出現(xiàn)假臼形成，表現(xiàn)為髖部疼痛和活動(dòng)度進(jìn)一步下降，需通過CT三維重建評(píng)估關(guān)節(jié)形態(tài)。
建議早期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)B超篩查，嬰兒期可采用Pavlik吊帶固定，幼兒期需根據(jù)情況選擇閉合復(fù)位或切開復(fù)位術(shù)。日常應(yīng)避免強(qiáng)制綁腿，注意觀察雙下肢等長情況，定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)發(fā)育狀況。哺乳期保證維生素D攝入，學(xué)步期選擇硬底鞋輔助行走訓(xùn)練，避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)以防關(guān)節(jié)損傷加重。
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