結(jié)石在輸尿管上段卡住怎么辦
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
結(jié)石在輸尿管上段卡住可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)治療等方式處理，通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、飲食因素等原因引起。
1、大量飲水：
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，增加尿流沖刷作用可促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，同時(shí)需避免飲用含糖及高草酸飲料。排尿時(shí)建議收集尿液觀察結(jié)石排出情況。
2、藥物排石：
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，或堿化尿液藥物改變結(jié)石溶解性。常見(jiàn)藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合影像學(xué)檢查評(píng)估結(jié)石移動(dòng)情況。
3、體外沖擊波碎石：
適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石：
經(jīng)尿道置入軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或取石籃直接粉碎取出。適用于沖擊波碎石失敗或結(jié)石位于輸尿管狹窄段的患者，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
5、手術(shù)治療：
開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)適用于結(jié)石直徑大于15毫米、合并嚴(yán)重腎積水或感染的情況。術(shù)式包括輸尿管切開(kāi)取石、腎盂成形術(shù)等，需根據(jù)結(jié)石位置和腎功能綜合選擇。
結(jié)石患者應(yīng)長(zhǎng)期保持低鹽低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。可適量增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，避免久坐不動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
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