急性結(jié)石膽囊炎必須手術嗎

急性結(jié)石膽囊炎不一定必須手術,需根據(jù)病情嚴重程度和并發(fā)癥風險決定。對于無并發(fā)癥的輕癥患者,可先嘗試藥物控制感染和癥狀;若出現(xiàn)化膿、穿孔或反復發(fā)作等情況,則建議手術切除膽囊。
部分患者通過靜脈抗生素治療可緩解炎癥,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等,同時需禁食并配合解痙藥物如消旋山莨菪堿片。保守治療期間需密切監(jiān)測體溫、腹痛及血象變化,若48小時內(nèi)無改善或持續(xù)高熱,需考慮轉(zhuǎn)為手術治療。合并膽總管結(jié)石或膽源性胰腺炎時,可能需聯(lián)合內(nèi)鏡取石或引流。
腹腔鏡膽囊切除術是主流手術方式,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。對于膽囊壁嚴重增厚或局部粘連患者,可能需中轉(zhuǎn)開腹手術。急診手術適用于出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔或彌漫性腹膜炎等危急情況。高齡或基礎疾病較多的患者,需術前評估心肺功能,必要時先穩(wěn)定全身狀況再行手術。
術后應注意逐步恢復低脂飲食,避免油膩食物刺激膽道。定期復查腹部超聲觀察膽管情況,若出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等膽管梗阻表現(xiàn)需及時就醫(yī)。長期未手術的患者應控制體重,減少高膽固醇飲食攝入以降低結(jié)石復發(fā)風險。
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