尿道下段結(jié)石怎么治療
尿道下段結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方式治療。尿道下段結(jié)石通常由尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉積、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期臥床等因素引起。
1、多飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，促進小結(jié)石自然排出?？蛇m當增加柑橘類果汁攝入，其含有的枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重結(jié)石的飲品。
2、藥物排石
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出。結(jié)石通膠囊能利尿通淋，緩解排尿困難。碳酸氫鈉片可堿化尿液，適用于尿酸結(jié)石。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿或腎絞痛加重。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-15毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需進行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合藥物輔助排石，2周后復查確認碎石效果。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或感染，需預防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
通過腰部穿刺建立通道，用腎鏡粉碎并取出較大結(jié)石。適用于直徑超過20毫米的復雜結(jié)石，術(shù)前需評估腎功能。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染征象，保持引流管通暢，臥床休息24-48小時。
結(jié)石患者應限制高草酸食物如菠菜、堅果，減少動物蛋白攝入。適當增加低脂乳制品補充鈣質(zhì)，維持每日鈉鹽攝入低于5克。規(guī)律進行跳躍運動幫助排石，避免久坐。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時需立即就醫(yī)。術(shù)后每3-6個月復查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
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