前壁心肌梗死的癥狀和原因
前壁心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓及糖尿病等因素引起。
1、胸痛：
前壁心肌梗死最常見(jiàn)的癥狀是劇烈胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或緊縮感，可向左肩、左臂或下頜放射。疼痛持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，休息或含服硝酸甘油難以緩解。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死直接相關(guān)。
2、呼吸困難：
患者常出現(xiàn)呼吸急促、氣短等癥狀，尤其在活動(dòng)后加重。這是由于心肌壞死導(dǎo)致心臟泵血功能下降，肺部淤血影響氣體交換所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭表現(xiàn)。
3、惡心嘔吐：
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐或上腹部不適。這與心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射有關(guān)，也可能因心排血量下降導(dǎo)致胃腸道灌注不足所致。部分患者可能誤診為急性胃腸炎。
4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：
前壁心肌梗死最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂。斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管。動(dòng)脈粥樣硬化與高脂血癥、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，通常需要抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物治療。
5、血管痙攣：
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性完全閉塞，引發(fā)心肌缺血甚至梗死。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可誘發(fā)痙攣。這類(lèi)患者可能沒(méi)有明顯冠狀動(dòng)脈狹窄，但心電圖和心肌酶學(xué)檢查仍符合心肌梗死表現(xiàn)，通常需要鈣拮抗劑治療。
前壁心肌梗死患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。可適量進(jìn)食深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。恢復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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