剖腹產(chǎn)后一年后意外懷孕怎么辦
剖腹產(chǎn)后一年意外懷孕可通過嚴(yán)密產(chǎn)檢評估子宮瘢痕情況、藥物抑制宮縮、必要時終止妊娠等方式處理，通常與子宮切口愈合不良、避孕措施失敗、排卵恢復(fù)提前等因素有關(guān)。
1、評估瘢痕：
通過超聲檢查測量子宮下段肌層厚度，若瘢痕處肌層連續(xù)且厚度大于3毫米可嘗試?yán)^續(xù)妊娠。瘢痕愈合不良者可能出現(xiàn)妊娠中晚期子宮破裂，需每周監(jiān)測瘢痕變化。
2、藥物干預(yù)：
使用鹽酸利托君等宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)，孕晚期禁用前列腺素制劑。合并貧血者需補充鐵劑，出現(xiàn)陰道流血時立即住院保胎治療。
3、終止妊娠：
孕早期發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕缺陷者建議藥物流產(chǎn)，孕13周后需行子宮動脈栓塞術(shù)輔助的清宮術(shù)。孕28周后選擇剖宮取胎術(shù)需同時行瘢痕修補。
4、避孕失敗：
哺乳期雌孕激素水平波動導(dǎo)致排卵不規(guī)律，屏障避孕法使用不當(dāng)是常見原因。產(chǎn)后42天應(yīng)放置含銅節(jié)育器，使用避孕套需配合殺精劑。
5、排卵恢復(fù)：
非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦最早產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵，哺乳期產(chǎn)婦平均產(chǎn)后6個月恢復(fù)月經(jīng)。產(chǎn)后4周起需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化，排卵試紙檢測陽性后需加強避孕。
妊娠期間需嚴(yán)格控制體重增長不超過12公斤，避免提重物及增加腹壓動作。每日補充400微克葉酸直至孕3個月，孕中期起增加鈣質(zhì)攝入至1000毫克。出現(xiàn)下腹撕裂樣疼痛或胎動異常需立即急診。產(chǎn)后1年內(nèi)同房需嚴(yán)格避孕，建議選擇復(fù)方口服避孕藥或皮下埋植劑等高效避孕方式，避孕失敗后需在72小時內(nèi)服用緊急避孕藥。計劃再次妊娠者建議間隔18個月以上，孕前需行子宮輸卵管造影評估瘢痕愈合情況。
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