骨盆骨折了會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

骨盆骨折可能引發(fā)失血性休克、泌尿系統(tǒng)損傷、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓及長(zhǎng)期功能障礙等并發(fā)癥。
骨盆骨折常伴隨血管破裂導(dǎo)致大量出血,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)失血性休克。骨折端移位可能損傷髂內(nèi)動(dòng)脈或靜脈叢,短時(shí)間內(nèi)失血量可達(dá)2000毫升以上。患者表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。需緊急輸血并采用骨盆外固定支架穩(wěn)定骨折端,必要時(shí)行血管介入栓塞術(shù)止血。
骨折碎片可能刺傷膀胱或尿道,尤其常見于恥骨聯(lián)合分離型骨折。患者出現(xiàn)血尿、排尿困難或尿外滲癥狀。需留置導(dǎo)尿管緩解尿潴留,膀胱破裂需手術(shù)修補(bǔ)。長(zhǎng)期可能遺留尿道狹窄等后遺癥。
骶骨骨折易累及骶叢神經(jīng),導(dǎo)致會(huì)陰部感覺減退或大小便失禁。坐骨神經(jīng)也可能因骨折壓迫出現(xiàn)下肢肌力下降。早期需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,配合電刺激等康復(fù)手段,嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)探查松解。
臥床制動(dòng)導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢,骨折后組織釋放凝血活酶增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高,血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。需使用低分子肝素抗凝,穿戴彈力襪并早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防。
骨折畸形愈合可能造成骨盆傾斜、下肢不等長(zhǎng),繼發(fā)腰椎代償性側(cè)彎。嚴(yán)重者出現(xiàn)慢性盆腔疼痛或步態(tài)異常。需通過骨盆矯正訓(xùn)練、核心肌群強(qiáng)化改善功能,必要時(shí)行截骨矯形手術(shù)。
骨盆骨折后需嚴(yán)格臥床4-6周,初期以低纖維飲食預(yù)防腹脹,逐漸增加高蛋白食物促進(jìn)愈合。康復(fù)期進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,使用助行器過渡至完全負(fù)重。每日做骨盆底肌收縮練習(xí)預(yù)防尿失禁,定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或下肢腫脹加劇需立即就醫(yī)。
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