小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法有哪些
小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法主要有閉合復位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)、切開復位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)、彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)、肱骨遠端解剖鋼板固定術(shù)。
1、閉合復位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)：
適用于無明顯移位或輕度移位的骨折。在X線透視下通過手法復位骨折端，經(jīng)皮膚穿入2-3根克氏針交叉固定。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，但需注意避免損傷尺神經(jīng)和橈神經(jīng)。術(shù)后需配合石膏外固定4-6周。
2、切開復位內(nèi)固定術(shù)：
適用于嚴重移位或合并血管神經(jīng)損傷的骨折。通過肘后側(cè)或外側(cè)切口顯露骨折端，直視下復位后采用克氏針、螺釘或鋼板固定。術(shù)中需特別注意保護肱動脈和正中神經(jīng)。術(shù)后需嚴格監(jiān)測患肢血運及神經(jīng)功能。
3、外固定支架固定術(shù)：
適用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷病例。在骨折遠近端分別植入外固定針，通過連接桿構(gòu)建穩(wěn)定框架。該方法便于傷口護理，但存在針道感染風險。外固定支架通常需維持6-8周。
4、彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)：
適用于長斜形或螺旋形骨折。從肱骨遠端外側(cè)或內(nèi)側(cè)插入預彎的彈性鈦釘，利用三點固定原理維持復位。該技術(shù)保留骨骺生長潛力，但要求術(shù)者具備精準的進針點和角度控制能力。
5、肱骨遠端解剖鋼板固定術(shù)：
適用于粉碎性骨折或骨骺損傷的高齡兒童。采用符合肱骨遠端解剖形態(tài)的鎖定鋼板固定，提供三維穩(wěn)定性。需注意避免螺釘穿透骨骺板，術(shù)后可能需配合早期功能鍛煉。
術(shù)后康復期應注意維持肘關(guān)節(jié)功能位，循序漸進開展被動-主動關(guān)節(jié)活動訓練。飲食上保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、魚類、豆制品等，促進骨骼愈合。定期復查X線觀察骨折愈合情況，避免過早負重。日常生活中需監(jiān)護人做好防護，防止跌倒等二次傷害。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、感覺異?；蚧顒诱系K，需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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