小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法有哪些
小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法主要有閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)、彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)、肱骨遠(yuǎn)端解剖鋼板固定術(shù)。
1、閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)：
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的骨折。在X線透視下通過(guò)手法復(fù)位骨折端，經(jīng)皮膚穿入2-3根克氏針交叉固定。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需注意避免損傷尺神經(jīng)和橈神經(jīng)。術(shù)后需配合石膏外固定4-6周。
2、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：
適用于嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷的骨折。通過(guò)肘后側(cè)或外側(cè)切口顯露骨折端，直視下復(fù)位后采用克氏針、螺釘或鋼板固定。術(shù)中需特別注意保護(hù)肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患肢血運(yùn)及神經(jīng)功能。
3、外固定支架固定術(shù)：
適用于開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。在骨折遠(yuǎn)近端分別植入外固定針，通過(guò)連接桿構(gòu)建穩(wěn)定框架。該方法便于傷口護(hù)理，但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)。外固定支架通常需維持6-8周。
4、彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)：
適用于長(zhǎng)斜形或螺旋形骨折。從肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)或內(nèi)側(cè)插入預(yù)彎的彈性鈦釘，利用三點(diǎn)固定原理維持復(fù)位。該技術(shù)保留骨骺生長(zhǎng)潛力，但要求術(shù)者具備精準(zhǔn)的進(jìn)針點(diǎn)和角度控制能力。
5、肱骨遠(yuǎn)端解剖鋼板固定術(shù)：
適用于粉碎性骨折或骨骺損傷的高齡兒童。采用符合肱骨遠(yuǎn)端解剖形態(tài)的鎖定鋼板固定，提供三維穩(wěn)定性。需注意避免螺釘穿透骨骺板，術(shù)后可能需配合早期功能鍛煉。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)注意維持肘關(guān)節(jié)功能位，循序漸進(jìn)開(kāi)展被動(dòng)-主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。飲食上保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)類、豆制品等，促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，避免過(guò)早負(fù)重。日常生活中需監(jiān)護(hù)人做好防護(hù)，防止跌倒等二次傷害。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、感覺(jué)異常或活動(dòng)障礙，需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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