新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的原因有哪些
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可能由早產(chǎn)及低體重、腸道菌群失衡、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道缺血缺氧、細(xì)菌感染等原因引起。
1、早產(chǎn)及低體重：
早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟，腸壁屏障功能薄弱，消化酶活性不足，易受損傷。低體重兒血管調(diào)節(jié)能力差，腸道血流灌注不足，增加腸黏膜壞死風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過渡到微量喂養(yǎng)。
2、腸道菌群失衡：
新生兒腸道正常菌群未完全定植，致病菌過度繁殖可破壞腸黏膜屏障。剖宮產(chǎn)、抗生素使用等因素會(huì)加劇菌群紊亂。臨床可通過益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)，嚴(yán)重時(shí)需暫停經(jīng)口喂養(yǎng)。
3、喂養(yǎng)不當(dāng)：
高滲透壓配方奶或喂養(yǎng)速度過快可能損傷未成熟的腸道。過量喂養(yǎng)會(huì)增加腸壁壓力，導(dǎo)致局部缺血。建議采用母乳喂養(yǎng)，控制喂養(yǎng)量和速度，出現(xiàn)腹脹時(shí)立即暫停喂養(yǎng)。
4、腸道缺血缺氧：
圍產(chǎn)期窒息、休克等導(dǎo)致腸道血流減少，引發(fā)黏膜缺血性壞死。先天性心臟病患兒更易發(fā)生腸道灌注不足。治療需糾正原發(fā)病，嚴(yán)重腸壞死需外科切除病變腸段。
5、細(xì)菌感染：
克雷伯菌、大腸桿菌等病原體可直接侵襲腸壁，釋放毒素導(dǎo)致組織壞死。敗血癥時(shí)全身炎癥反應(yīng)會(huì)加重腸道損傷。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，必要時(shí)行腹腔引流術(shù)。
預(yù)防該病需重視孕期保健減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，提倡母乳喂養(yǎng)并規(guī)范配制配方奶，注意奶具消毒。住院期間密切監(jiān)測(cè)患兒腹脹、嘔吐、血便等表現(xiàn)，定期評(píng)估腸鳴音和腹部體征。恢復(fù)期喂養(yǎng)應(yīng)從稀釋配方奶開始，逐步增加濃度和量，配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況，警惕腸狹窄等并發(fā)癥。
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