晚期心衰腎衰臨死癥狀有哪些

晚期心衰合并腎衰的臨終癥狀主要包括呼吸困難、尿量減少、意識障礙、全身水腫和心律失常。這些癥狀通常由多器官功能衰竭引起,提示疾病進入終末階段。
患者常出現端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難,肺部聽診可聞及濕啰音。這是由于心臟泵血功能嚴重下降導致肺淤血,同時腎臟排水功能障礙加重液體潴留。需保持半臥位,必要時可考慮無創(chuàng)通氣支持。
24小時尿量常少于400毫升,嚴重者可出現無尿。心輸出量降低導致腎臟灌注不足,同時腎實質損傷使濾過功能喪失。需嚴格記錄出入量,限制水分攝入,避免加重心臟負擔。
表現為嗜睡、譫妄或昏迷,與腦組織缺氧及尿毒癥毒素蓄積有關。心衰導致腦血流減少,腎衰使代謝廢物無法排出。需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,密切觀察神志變化。
從下肢逐漸蔓延至全身,按壓出現凹陷。心功能不全引起靜脈回流受阻,腎功能衰竭導致鈉水潴留。需抬高水腫肢體,限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化。
常見室性早搏、房顫甚至室顫,與電解質紊亂和心肌缺血有關。心衰時心臟擴大易引發(fā)電活動異常,腎衰常伴高鉀血癥。需持續(xù)心電監(jiān)護,糾正電解質失衡。
終末期患者需注重舒適護理,保持皮膚清潔干燥,定期翻身預防壓瘡。飲食宜選擇低鹽低脂流質,控制每日飲水量。可進行輕柔肢體按摩促進血液循環(huán),但需避免劇烈活動。家屬應學習基礎護理技能,配合醫(yī)護人員做好癥狀管理,必要時尋求臨終關懷服務支持。環(huán)境布置宜安靜溫馨,減少不必要的醫(yī)療干預,以減輕患者痛苦為主要目標。
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