1歲寶寶怎么確定得了糖尿病
1歲寶寶糖尿病的確診需結(jié)合臨床癥狀與醫(yī)學(xué)檢測，主要診斷依據(jù)包括空腹血糖異常、隨機血糖超標(biāo)、糖化血紅蛋白升高、口服葡萄糖耐量試驗異常及胰島素功能檢測。
空腹血糖≥7.0毫摩爾/升或隨機血糖≥11.1毫摩爾/升為關(guān)鍵指標(biāo)。嬰幼兒需通過靜脈采血檢測，指尖血檢測可能因操作誤差影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢測前需確保8小時禁食，但需注意低血糖風(fēng)險。
糖化血紅蛋白≥6.5%可反映近3個月平均血糖水平。1型糖尿病患兒此項指標(biāo)常顯著升高，但需排除貧血等干擾因素。該檢測無需空腹，適合配合度低的嬰幼兒。
持續(xù)性尿糖陽性伴酮體出現(xiàn)提示胰島素嚴(yán)重缺乏。需收集晨起中段尿液送檢，但尿糖受腎功能影響可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合血液檢測綜合判斷。
谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等陽性結(jié)果支持1型糖尿病診斷。此類檢測可區(qū)分免疫介導(dǎo)性糖尿病與其他罕見類型，但部分患兒可能出現(xiàn)抗體陰性。
對疑似新生兒糖尿病或特殊類型糖尿病，需進行MODY基因、KCNJ11等基因篩查。約半數(shù)6月齡前發(fā)病患兒存在單基因突變，此類患兒可能無需胰島素治療。
確診后需立即開始胰島素替代治療，使用超短效胰島素類似物配合基礎(chǔ)胰島素方案。每日監(jiān)測4-7次血糖，采用專用嬰幼兒血糖儀避免采血量不足。飲食需按標(biāo)準(zhǔn)體重計算熱量，分6-8次喂養(yǎng)，避免碳水化合物過量。注意預(yù)防低血糖，隨身攜帶葡萄糖凝膠。定期檢查眼底、尿微量白蛋白及甲狀腺功能，1型糖尿病患兒常合并自身免疫性甲狀腺炎。疫苗接種需避開血糖控制不穩(wěn)定期，特別注意預(yù)防酮癥酸中毒。家長需接受胰島素注射、血糖監(jiān)測及急癥處理培訓(xùn)，建立24小時醫(yī)療咨詢通道。
