老年缺血性心肌病的病因是什么
老年缺血性心肌病可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙及血脂異常等原因引起。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是老年缺血性心肌病最主要的病因。長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，形成斑塊使管腔狹窄，心肌供血不足。患者可能出現(xiàn)心絞痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。控制血脂、抗血小板治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。
2、高血壓：
持續(xù)高血壓會(huì)加速冠狀動(dòng)脈硬化進(jìn)程，同時(shí)增加心臟后負(fù)荷。血壓長(zhǎng)期超過140/90毫米汞柱時(shí)，心肌需氧量增加而供血相對(duì)不足，最終導(dǎo)致心肌纖維化。規(guī)范使用降壓藥并限制鈉鹽攝入可延緩病情發(fā)展。
3、糖尿病：
糖尿病引起的微血管病變和代謝異常會(huì)損害心肌細(xì)胞。血糖控制不佳時(shí)，糖基化終產(chǎn)物沉積在冠狀動(dòng)脈壁，加重缺血程度。典型表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血，需通過糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)和胰島素治療進(jìn)行管理。
4、吸煙：
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)血小板聚集。吸煙者冠狀動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。行為干預(yù)聯(lián)合尼古丁替代療法有助于戒斷。
5、血脂異常：
低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)滲透至血管內(nèi)膜下形成泡沫細(xì)胞，高甘油三酯血癥則影響血液流變學(xué)。這類患者常合并肥胖，需通過他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)建議地中海飲食模式。
老年缺血性心肌病患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免屏氣用力動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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