下肢動脈硬化閉塞癥如何診治

下肢動脈硬化閉塞癥可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式診治。該病主要由動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎癥、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
戒煙限酒可減緩病情進展,煙草中的有害物質(zhì)會直接損傷血管內(nèi)皮。控制血壓血糖血脂在正常范圍,減少高脂飲食攝入,每日進行30分鐘快走或游泳等有氧運動,促進側(cè)支循環(huán)建立。保持體重指數(shù)低于24,避免久坐不動。
使用阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,氯吡格雷能阻斷ADP受體,西洛他唑具有擴張血管作用。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用,定期監(jiān)測凝血功能。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,避免藥物相互作用。
貝前列腺素鈉可改善微循環(huán),己酮可可堿能降低血液黏稠度。嚴(yán)重間歇性跛行者可使用沙格雷酯,該藥能選擇性拮抗5-HT2受體。用藥期間需觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)適用于局限性狹窄,通過球囊擴張恢復(fù)血流。動脈旁路移植術(shù)多用于長段閉塞,取自體大隱靜脈或人工血管搭橋。術(shù)后需抗凝治療,監(jiān)測移植血管通暢情況。
出現(xiàn)不可逆性壞疽需行截肢術(shù),根據(jù)壞死平面選擇趾關(guān)節(jié)離斷或膝下截肢。術(shù)前評估全身狀況,控制感染后手術(shù)。術(shù)后進行殘肢塑形和康復(fù)訓(xùn)練,裝配假肢恢復(fù)行走功能。
日常需穿著寬松棉襪避免摩擦,洗腳水溫不超過40℃防止?fàn)C傷。飲食選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,限制動物內(nèi)臟攝入。每周3次30分鐘騎自行車鍛煉,促進下肢血液循環(huán)。定期復(fù)查踝肱指數(shù)和血管超聲,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即就醫(yī),避免延誤治療時機。
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