急性白血病感染最常見原因有幾點
急性白血病患者感染最常見原因主要有免疫功能缺陷、中性粒細胞減少、黏膜屏障破壞、侵入性醫(yī)療操作及環(huán)境暴露因素。
1、免疫功能缺陷：
急性白血病本身會導致骨髓造血功能異常，使淋巴細胞和單核細胞數(shù)量及功能下降。T細胞、B細胞等免疫細胞成熟障礙，體液免疫和細胞免疫雙重受損，對細菌、病毒、真菌的防御能力顯著降低。化療藥物進一步抑制免疫系統(tǒng)，增加機會性感染風險。
2、中性粒細胞減少：
化療后中性粒細胞絕對值常低于0.5×10?/L（醫(yī)學術語標注），這種粒細胞缺乏狀態(tài)可持續(xù)7-14天。中性粒細胞作為抵御細菌感染的第一道防線，其數(shù)量銳減時易發(fā)生敗血癥、肺炎等嚴重感染，常見致病菌包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌。
3、黏膜屏障破壞：
化療藥物會損傷口腔、消化道等黏膜上皮細胞，形成潰瘍性病灶。口腔黏膜炎發(fā)生時，鏈球菌、厭氧菌等口腔定植菌可經破損黏膜入血。腸道菌群移位也是感染重要來源，尤其當出現(xiàn)化療相關性腹瀉時，腸道屏障功能嚴重受損。
4、侵入性醫(yī)療操作：
中心靜脈置管、留置導尿管等操作會破壞皮膚黏膜完整性，導管相關血流感染發(fā)生率可達15%-25%。穿刺部位可能成為金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等病原體的入侵門戶，長期留置導管還易形成生物膜導致反復感染。
5、環(huán)境暴露因素：
住院期間接觸耐藥菌株、探視人員攜帶病原體、空調系統(tǒng)污染等均可增加感染概率。曲霉菌等環(huán)境真菌通過空氣傳播，在粒細胞缺乏期可能引發(fā)侵襲性肺曲霉病。食用未充分加熱的食物也可能導致腸道感染。
急性白血病患者需保持居住環(huán)境清潔通風，每日用生理鹽水漱口6-8次預防口腔感染，進食高壓滅菌或充分烹煮的食物。粒細胞缺乏期應佩戴口罩避免人群聚集，監(jiān)測體溫變化。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)，進行血培養(yǎng)等檢查并經驗性使用廣譜抗生素。恢復期可逐步進行床邊活動，攝入高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚肉泥等促進免疫功能重建。
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