治療膈疝需重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)指征評(píng)估和術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。膈疝的治療注意事項(xiàng)主要有手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、術(shù)后呼吸道管理。

1、手術(shù)時(shí)機(jī)：

先天性膈疝確診后應(yīng)盡早手術(shù)修復(fù)，尤其出現(xiàn)呼吸困難等緊急癥狀時(shí)需急診處理。成人獲得性膈疝若出現(xiàn)胃扭轉(zhuǎn)、腸梗阻等急腹癥表現(xiàn)，需在6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)干預(yù)。對(duì)于無癥狀的滑動(dòng)性食管裂孔疝，可先嘗試抑酸藥物保守治療3個(gè)月。

2、呼吸道管理：

術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，先天性膈疝患兒常合并肺發(fā)育不良，應(yīng)使用高頻振蕩通氣支持。保持呼吸道通暢，每2小時(shí)翻身拍背，痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸。注意觀察有無氣胸體征，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)禁止使用正壓通氣設(shè)備。

膈疝患者術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息6周，使用腹帶減輕切口張力。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。康復(fù)期禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽時(shí)用手按壓切口。定期復(fù)查胸片觀察膈肌位置，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)。出現(xiàn)嘔吐、胸痛等癥狀需立即返院檢查，警惕疝復(fù)發(fā)或腸管嵌頓。