下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥要做什么檢查
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥需通過(guò)體格檢查、踝肱指數(shù)測(cè)定、彩色多普勒超聲、CT血管成像和數(shù)字減影血管造影等方式確診。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察下肢皮膚溫度、顏色變化及毛發(fā)分布，初步判斷動(dòng)脈供血狀態(tài)。典型表現(xiàn)為患肢皮溫降低、肌肉萎縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)趾端潰瘍或壞疽。
2、踝肱指數(shù)：
通過(guò)測(cè)量踝部與上臂收縮壓比值評(píng)估下肢缺血程度，正常值應(yīng)大于1.0。指數(shù)低于0.9提示動(dòng)脈狹窄，小于0.4表明嚴(yán)重缺血，該檢查具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)。
3、超聲檢查：
彩色多普勒超聲能直觀顯示血管壁斑塊形態(tài)、管腔狹窄率及血流速度變化，可準(zhǔn)確判斷病變部位和程度。檢查時(shí)需暴露下肢，通過(guò)探頭掃描獲取髂動(dòng)脈至足背動(dòng)脈的全程圖像。
4、CT血管成像：
采用造影劑增強(qiáng)掃描重建三維血管影像，能清晰顯示鈣化斑塊和側(cè)支循環(huán)建立情況。檢查前需評(píng)估腎功能，掃描范圍涵蓋腹主動(dòng)脈下段至足部動(dòng)脈。
5、血管造影：
數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺注入造影劑后動(dòng)態(tài)觀察血流狀況，可精確測(cè)量狹窄長(zhǎng)度和遠(yuǎn)端流出道條件。該檢查為有創(chuàng)操作，通常用于術(shù)前評(píng)估或介入治療導(dǎo)航。
確診后應(yīng)保持低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉至輕微跛行即止。注意足部保暖避免燙傷，選擇寬松鞋襪防止摩擦，定期監(jiān)測(cè)血糖血壓。戒煙可顯著延緩病情進(jìn)展，出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍需立即血管外科就診。
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