急性彌漫性腹膜炎怎么治療
急性彌漫性腹膜炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛管理和手術(shù)治療等方式治療。急性彌漫性腹膜炎通常由腹腔感染、消化道穿孔、創(chuàng)傷性損傷、術(shù)后并發(fā)癥和缺血性腸病等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
胃腸減壓通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物減少腹腔壓力，同時(shí)需完全禁食以避免食物刺激消化道。該方法能有效緩解腹脹嘔吐癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。胃腸減壓期間需監(jiān)測(cè)引流液性狀和電解質(zhì)平衡。
2、抗生素治療：
早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，后期根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。抗生素需覆蓋腸道常見致病菌包括需氧菌和厭氧菌。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)，療程通常持續(xù)7-14天。
3、液體復(fù)蘇：
通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量。常用晶體液如生理鹽水快速輸注，必要時(shí)使用膠體液或血管活性藥物。液體治療需根據(jù)中心靜脈壓和尿量動(dòng)態(tài)調(diào)整，預(yù)防多器官功能障礙。
4、鎮(zhèn)痛管理：
在明確診斷后可給予阿片類藥物如嗎啡控制劇烈腹痛，但需避免掩蓋病情變化。非甾體抗炎藥可用于輔助鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛方案需兼顧疼痛緩解與呼吸循環(huán)功能保護(hù)，密切觀察腹部體征變化。
5、手術(shù)治療：
對(duì)于消化道穿孔或膿腫形成者需行急診手術(shù)，常見術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸段切除術(shù)或腹腔引流術(shù)。手術(shù)目的為清除感染灶、修補(bǔ)破損臟器和充分引流。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持治療。
急性彌漫性腹膜炎患者康復(fù)期需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測(cè)體溫和腹部體征，保持切口清潔干燥。可進(jìn)行床邊輕微活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。維持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于提升免疫力，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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