急性腹膜炎如何診斷 急性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)揭曉
急性腹膜炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腹膜刺激征、白細(xì)胞升高和影像學(xué)證據(jù)。診斷方法主要有腹部壓痛反跳痛、血液檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺和病史評(píng)估。
1、腹部壓痛反跳痛：
急性腹膜炎患者通常出現(xiàn)腹部壓痛和反跳痛，這是腹膜受到刺激的典型表現(xiàn)。醫(yī)生通過觸診檢查腹部，按壓后突然松開時(shí)疼痛加劇稱為反跳痛，提示腹膜炎癥存在。腹膜刺激征是診斷的重要依據(jù)之一，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
2、血液檢查：
血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示體內(nèi)存在感染或炎癥反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平也會(huì)升高，這些指標(biāo)有助于評(píng)估炎癥嚴(yán)重程度和監(jiān)測(cè)治療效果。
3、影像學(xué)檢查：
腹部X線檢查可能顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻征象。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔積液、膿腫形成等異常。CT檢查能更清晰地顯示腹腔內(nèi)炎癥范圍、膿腫位置和可能的原因，是確診急性腹膜炎的重要手段。
4、腹腔穿刺：
對(duì)于疑似病例可行診斷性腹腔穿刺，抽取腹腔液體進(jìn)行檢查。穿刺液若為膿性、渾濁或含有大量白細(xì)胞，可確診腹膜炎。同時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，為抗生素選擇提供依據(jù)。
5、病史評(píng)估：
詳細(xì)詢問病史有助于確定腹膜炎的病因，如近期腹部手術(shù)史、外傷史、消化性潰瘍病史等。了解癥狀發(fā)生時(shí)間、演變過程和伴隨癥狀，結(jié)合體格檢查結(jié)果，可提高診斷準(zhǔn)確性。
急性腹膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，禁食以減少胃腸道負(fù)擔(dān)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期可逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇易消化、高蛋白食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查，評(píng)估治療效果。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱不退等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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