臨床診斷先兆流產(chǎn)是什么意思
先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆，但宮頸口未開、妊娠物未排出，胚胎存活狀態(tài)尚可維持的情況。先兆流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起，需通過臥床休息、藥物保胎、病因治療等方式干預(yù)。
1、胚胎因素：
約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)，常表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)突發(fā)陰道流血，超聲檢查可見孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心微弱。此類情況需通過絨毛活檢或羊水穿刺明確診斷，若確認染色體異常通常不建議強行保胎。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
母體孕酮分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫膜化不充分，引發(fā)點狀出血伴陣發(fā)性宮縮。血清孕酮檢測值低于15納克/毫升時，需使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行補充治療，同時監(jiān)測HCG翻倍情況。
3、子宮病變：
子宮肌瘤、宮腔粘連等解剖結(jié)構(gòu)異常可能限制胚胎發(fā)育空間，表現(xiàn)為持續(xù)性腰酸及少量褐色分泌物。通過三維超聲可評估子宮形態(tài)，必要時需行宮腔鏡粘連分離術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。
4、感染因素：
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能破壞胎盤屏障，引發(fā)發(fā)熱伴血性分泌物。需進行TORCH篩查及陰道分泌物培養(yǎng)，確診后使用阿奇霉素等抗生素治療，嚴重感染可能需終止妊娠。
5、免疫異常：
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導(dǎo)致胎盤血管血栓形成，出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)史伴D-二聚體升高。需聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林進行抗凝治療，必要時進行免疫球蛋白輸注。
確診先兆流產(chǎn)后應(yīng)絕對臥床休息，避免提重物及性生活，保持每日攝入60克以上優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量補充維生素E和葉酸。建議采用左側(cè)臥位改善子宮供血，每日進行半小時踝泵運動預(yù)防靜脈血栓。情緒緊張可能加重宮縮，可通過正念冥想緩解焦慮，若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出需立即急診。
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