膽汁性腹膜炎會(huì)死嗎 膽汁性腹膜炎的危害告訴你

膽汁性腹膜炎可能危及生命,其危害主要表現(xiàn)為感染性休克、多器官功能障礙、腹腔膿腫形成、敗血癥及代謝紊亂。膽汁性腹膜炎的嚴(yán)重程度與病因、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。
膽汁外漏導(dǎo)致腹腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖,內(nèi)毒素入血后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量不足可造成血壓驟降,需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物干預(yù),延誤治療將顯著增加病死率。
炎癥介質(zhì)風(fēng)暴可導(dǎo)致肺、腎、肝等多器官功能衰竭。臨床表現(xiàn)為急性呼吸窘迫、少尿無(wú)尿、黃疸加重,需通過(guò)機(jī)械通氣、血液凈化等器官支持治療,病死率隨受累器官數(shù)量呈指數(shù)級(jí)上升。
局限化的感染灶可能引起膈下或盆腔膿腫,表現(xiàn)為持續(xù)高熱和局部壓痛。超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,未及時(shí)處理可能發(fā)展為彌漫性腹膜炎。
病原體入血后引發(fā)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀,血培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)60%。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用三代頭孢類或碳青霉烯類抗生素,合并凝血功能障礙時(shí)病死率超過(guò)40%。
大量炎性滲出導(dǎo)致電解質(zhì)失衡和低蛋白血癥,表現(xiàn)為意識(shí)模糊和肢體水腫。需監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀及白蛋白水平,嚴(yán)重低鈉血癥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
膽汁性腹膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食直至感染控制,恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。每日監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化,臥床時(shí)建議每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng),定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腹腔粘連情況。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或排便習(xí)慣改變需立即復(fù)診,警惕慢性膿腫或膽瘺形成。
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