老人心律不齊的癥狀及危害
關(guān)鍵詞：
癥狀
老人心律不齊的癥狀可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中甚至猝死。心律不齊可能與冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異?；蛩幬锔弊饔玫纫蛩赜嘘P(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
1、心悸
心悸是心律不齊最常見(jiàn)的癥狀，老人可能自覺(jué)心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，常伴有心前區(qū)不適感。部分患者描述為心臟“漏跳”或“撞擊感”，多在情緒激動(dòng)、勞累后加重?？赡芘c心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常相關(guān)，需通過(guò)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖確診。若合并胸痛、呼吸困難，需警惕急性冠脈綜合征。
2、胸悶氣短
心律不齊導(dǎo)致心臟泵血效率下降時(shí)，老人易出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。常見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩等類型，可能伴隨下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示心功能代償不全。此類患者需評(píng)估是否需安裝心臟起搏器。
3、頭暈乏力
腦供血不足引發(fā)的頭暈、黑矇或全身乏力，多與心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的心律不齊相關(guān)。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩或長(zhǎng)間歇可能導(dǎo)致一過(guò)性意識(shí)喪失，跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征或藥物（如β受體阻滯劑）影響，及時(shí)調(diào)整治療方案。
4、暈厥猝死
惡性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)可導(dǎo)致突發(fā)暈厥甚至猝死，常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。此類心律不齊具有極高危險(xiǎn)性，可能伴隨抽搐、大小便失禁，需立即心肺復(fù)蘇并除顫。既往心肌梗死、心肌病患者應(yīng)定期評(píng)估心功能，必要時(shí)植入ICD預(yù)防猝死。
5、血栓栓塞
心房顫動(dòng)等心律不齊易形成心房?jī)?nèi)血栓，脫落可能引發(fā)腦栓塞或肢體動(dòng)脈栓塞。老人若出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清或肢體疼痛發(fā)涼，需考慮血栓并發(fā)癥。長(zhǎng)期抗凝治療可降低風(fēng)險(xiǎn)，但需平衡出血與獲益，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
老人日常應(yīng)避免濃茶、咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)意識(shí)障礙，須立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，為患者配備便攜式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
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