原發(fā)性膽汁性肝硬化如何治療
原發(fā)性膽汁性肝硬化可通過熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物治療，嚴重者可考慮肝移植手術。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境因素誘發(fā)自身免疫反應有關，通常表現為皮膚瘙癢、黃疸、乏力等癥狀。
1、熊去氧膽酸膠囊
熊去氧膽酸膠囊是原發(fā)性膽汁性肝硬化的一線治療藥物，能改善膽汁淤積并延緩肝纖維化進程。該藥物通過促進膽汁酸分泌和降低毒性膽汁酸水平發(fā)揮作用，適用于早期和中期患者。使用期間需定期監(jiān)測肝功能指標，可能出現腹瀉、皮疹等不良反應。
2、奧貝膽酸片
奧貝膽酸片作為二線藥物，適用于對熊去氧膽酸應答不佳的患者。該藥物為法尼醇X受體激動劑，可調節(jié)膽汁酸代謝并減輕肝臟炎癥。治療過程中需警惕瘙癢加重風險，肝硬化失代償期患者禁用。
3、肝移植手術
對于終末期肝硬化伴肝功能衰竭患者，肝移植是唯一根治手段。手術適應證包括頑固性腹水、肝性腦病或血清膽紅素持續(xù)升高。術后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應，5年生存率較高但存在膽道并發(fā)癥風險。
4、對癥治療
針對皮膚瘙癢可選用考來烯胺散結合紫外線照射治療，骨質疏松患者需補充維生素D3滴劑和碳酸鈣片。脂肪瀉癥狀明顯者可添加中鏈甘油三酯飲食，同時監(jiān)測脂溶性維生素水平。
5、生活管理
患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證30克優(yōu)質蛋白攝入以防肌肉萎縮。適量進行抗阻力訓練有助于維持骨密度，外出時做好防曬措施減少光敏反應。
原發(fā)性膽汁性肝硬化患者需終身隨訪，每3-6個月復查肝功能、超聲彈性成像等指標。飲食宜采用高蛋白、低脂、高維生素的均衡膳食，避免腌制及霉變食物。保持規(guī)律作息與適度運動，注意預防感染，出現腹水或意識改變需立即就醫(yī)。心理疏導同樣重要，可加入患者互助組織獲得社會支持。
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