檢查痛經(jīng)是在經(jīng)期還是經(jīng)后
痛經(jīng)檢查通常在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天或經(jīng)期第1-3天進(jìn)行。檢查時(shí)機(jī)選擇主要考慮激素水平變化、癥狀典型性、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、診斷準(zhǔn)確性及檢查方式差異五個(gè)因素。
1、激素水平：
月經(jīng)前1-2天孕酮水平達(dá)峰值，此時(shí)檢查可評(píng)估激素失衡導(dǎo)致的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多與前列腺素分泌過(guò)多相關(guān)，繼發(fā)性痛經(jīng)常伴隨雌激素異常升高。經(jīng)期第2-3天卵泡刺激素檢測(cè)有助于判斷卵巢功能。
2、癥狀表現(xiàn)：
經(jīng)期第1天疼痛最劇烈時(shí)就診，醫(yī)生能直接觀察痙攣程度。子宮內(nèi)膜異位癥疼痛多在經(jīng)前1周開(kāi)始，子宮腺肌病則貫穿整個(gè)經(jīng)期。疼痛性質(zhì)、放射部位及伴隨癥狀在發(fā)作期更易鑒別。
3、內(nèi)膜狀態(tài)：
經(jīng)后期子宮內(nèi)膜較薄，適合超聲檢查結(jié)構(gòu)異常。經(jīng)前子宮內(nèi)膜增厚達(dá)10毫米以上，利于診斷息肉或增生病變。宮腔鏡檢查建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
4、診斷效能：
經(jīng)期盆腔充血時(shí)超聲對(duì)卵巢囊腫顯影更清晰。腫瘤標(biāo)志物CA125在經(jīng)期可能出現(xiàn)生理性升高，建議經(jīng)后復(fù)查。腹腔鏡手術(shù)宜避開(kāi)經(jīng)期以防感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、檢查類(lèi)型：
基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)需在經(jīng)期第2-5天抽血。子宮輸卵管造影安排在月經(jīng)干凈后3-7天。磁共振檢查不受周期限制，但經(jīng)期宮腔積液可能影響影像判斷。
日常可記錄月經(jīng)周期、疼痛持續(xù)時(shí)間及緩解方式，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。繼發(fā)性痛經(jīng)患者建議每年婦科檢查，35歲以上需排查子宮內(nèi)膜病變。適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和維生素B族可能緩解痙攣，但嚴(yán)重疼痛需排除器質(zhì)性疾病后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。保持腰腹部保暖，練習(xí)腹式呼吸有助于減輕經(jīng)期不適。
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