前列腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。前列腺癌通常由雄激素水平過高、長期慢性前列腺炎、高脂飲食、接觸化學(xué)致癌物、年齡增長等原因引起,表現(xiàn)為排尿困難、血尿、骨盆疼痛等癥狀。
雄激素尤其是睪酮水平過高會刺激前列腺細(xì)胞異常增殖。中老年男性因激素代謝紊亂可能導(dǎo)致雙氫睪酮積累,該物質(zhì)與前列腺細(xì)胞受體結(jié)合后激活致癌信號通路。臨床常用比卡魯胺、氟他胺等抗雄激素藥物抑制該過程,但需警惕藥物可能引起肝功能異常或乳房發(fā)育等。
反復(fù)發(fā)作的細(xì)菌性前列腺炎會導(dǎo)致組織持續(xù)修復(fù)損傷,在此過程中可能發(fā)生基因突變。炎癥微環(huán)境產(chǎn)生的活性氧自由基可損傷DNA,誘發(fā)上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急與盆腔不適交替發(fā)作,建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測。
過量攝入動物脂肪會提高體內(nèi)亞油酸含量,該物質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生的促炎介質(zhì)可能促進(jìn)腫瘤生長。紅肉中的血紅素鐵在腸道分解時產(chǎn)生的N-亞硝基化合物具有致癌性。日常應(yīng)增加西紅柿等富含番茄紅素的蔬菜攝入,其抗氧化作用可降低患病風(fēng)險。
長期接觸鎘、苯并芘等工業(yè)污染物會干擾細(xì)胞凋亡機(jī)制。汽車尾氣中的多環(huán)芳烴可通過血睪屏障蓄積在前列腺組織,與DNA形成加合物導(dǎo)致原癌基因激活。從事印刷、焊接等職業(yè)的人群應(yīng)做好防護(hù)措施并定期體檢。
50歲以上男性細(xì)胞修復(fù)能力下降,端粒縮短加速基因組不穩(wěn)定性。隨著衰老出現(xiàn)的甲基化模式改變可能沉默抑癌基因,這種表觀遺傳學(xué)變化在尸檢研究中發(fā)現(xiàn)存在于多數(shù)老年男性的前列腺潛伏癌病灶中。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行直腸指檢和前列腺特異性抗原篩查,保持適度運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán)。限制酒精攝入避免加重炎癥,可適量食用南瓜籽等含鋅食物維持前列腺功能。出現(xiàn)排尿異常或骨痛癥狀應(yīng)及時就診,早期患者通過性前列腺切除術(shù)可獲得較好預(yù)后,晚期需結(jié)合內(nèi)分泌治療與放射治療。