12歲兒童腎區(qū)疼痛可能由泌尿系感染、腎結(jié)石、外傷、腎炎或先天結(jié)構異常引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、泌尿系感染:
兒童泌尿系統(tǒng)感染常見于大腸桿菌等病原體上行感染,表現(xiàn)為腎區(qū)鈍痛伴尿頻尿急。急性腎盂腎炎可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。治療需在醫(yī)生指導下使用抗生素,同時保證每日飲水量達1500毫升以上。
2、腎結(jié)石:
高草酸飲食或代謝異常可能導致兒童腎結(jié)石,疼痛常為突發(fā)性絞痛并向會陰部放射。B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石影,微小結(jié)石可通過多飲水促進排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。患兒應限制菠菜、巧克力等高草酸食物攝入。
3、腰部外傷:
劇烈運動或跌倒可能造成腎包膜下血腫,疼痛程度與損傷相關。輕度挫傷需臥床休息2-3周,嚴重血尿需進行CT檢查排除腎破裂。恢復期避免跑跳等劇烈活動,建議使用腰部護具保護。
4、急性腎炎:
鏈球菌感染后腎炎多見于學齡期兒童,典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿伴腰部脹痛。血壓監(jiān)測和腎功能檢查是必要手段,治療需控制鈉鹽攝入并使用利尿劑。病程中需定期復查尿常規(guī)直至完全恢復。
5、先天畸形:
腎盂輸尿管連接部狹窄等先天異常可能引起間歇性腰痛,超聲檢查可見腎盂分離。輕度積水可觀察隨訪,進行性加重需手術解除梗阻。此類患兒應避免憋尿,每半年復查泌尿系超聲。
兒童腎區(qū)疼痛需及時就醫(yī)明確病因,日常需保持每日飲水量,避免高鹽高嘌呤飲食。建議選擇游泳等非對抗性運動,睡眠時注意腰部保暖。定期進行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查,發(fā)現(xiàn)尿色異常或反復疼痛應立即就診。家長應記錄患兒疼痛發(fā)作特點及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。