急性心包炎患兒有哪些體征

急性心包炎患兒常見體征包括心前區(qū)疼痛、心包摩擦音、呼吸困難、頸靜脈怒張及肝大。這些體征與心包炎癥導(dǎo)致的心臟壓塞或心功能受限有關(guān)。
患兒多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)銳痛,隨呼吸、咳嗽或體位變動加劇。疼痛可能向左肩背部放射,與心包壁層神經(jīng)受刺激有關(guān)。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為煩躁哭鬧。
聽診可聞及粗糙的高頻搔抓樣雜音,在胸骨左緣下部最明顯。典型摩擦音具有三相性(心房收縮期、心室收縮期和舒張?jiān)缙冢切陌鬃罹咛卣餍缘捏w征。
患兒常出現(xiàn)呼吸淺快、端坐呼吸,嚴(yán)重時(shí)伴口唇發(fā)紺。積液壓迫肺組織或心臟舒張受限導(dǎo)致肺淤血是主要原因,嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶或喂養(yǎng)困難。
坐位時(shí)可見頸靜脈充盈或搏動,提示中心靜脈壓升高。該體征在大量心包積液時(shí)更顯著,但低齡患兒因頸部短粗可能觀察不明顯。
右肋緣下可觸及腫大肝臟,質(zhì)地偏軟伴輕度壓痛。系體循環(huán)靜脈回流受阻導(dǎo)致肝臟淤血,嚴(yán)重者可合并腹水或下肢水腫。
患兒需臥床休息并限制劇烈活動,建議采取半臥位減輕呼吸困難。飲食宜少量多餐,選擇低鹽、易消化食物如米粥、蒸蛋等。密切監(jiān)測呼吸頻率、心率及血壓變化,出現(xiàn)面色蒼白、冷汗或意識改變需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可逐步增加溫和活動如散步,但需避免跑跳等增加心臟負(fù)荷的行為,定期復(fù)查超聲心動圖評估心包積液吸收情況。
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