先天性食道閉鎖有哪些并發(fā)癥 食道閉鎖的4個(gè)并發(fā)癥兇險(xiǎn)
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
先天性食道閉鎖可能引發(fā)吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、食管氣管瘺復(fù)發(fā)和心臟畸形四種兇險(xiǎn)并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與解剖結(jié)構(gòu)異常、喂養(yǎng)困難及術(shù)后恢復(fù)情況相關(guān)。
1、吸入性肺炎：
食管近端盲袋易積聚唾液及胃液反流物，通過喉部誤吸入肺部導(dǎo)致化學(xué)性肺炎。患兒表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺及肺部濕啰音，需立即行氣管插管吸引并靜脈使用抗生素。術(shù)后持續(xù)抬高床頭30度可降低反流風(fēng)險(xiǎn)。
2、營養(yǎng)不良：
食管重建術(shù)后吻合口狹窄或蠕動(dòng)功能障礙影響進(jìn)食，造成蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。典型表現(xiàn)為體重增長停滯、皮下脂肪消失，需通過胃造瘺管給予高熱量配方奶，必要時(shí)行食管擴(kuò)張術(shù)改善通途。
3、瘺管復(fù)發(fā)：
約15%病例術(shù)后出現(xiàn)食管氣管瘺再通，多因吻合口愈合不良或局部感染所致。特征性癥狀為進(jìn)食嗆咳、反復(fù)肺部感染，確診需依靠支氣管鏡聯(lián)合造影檢查，常需二次手術(shù)修補(bǔ)。
4、心臟畸形：
約30%患兒合并室間隔缺損或法洛四聯(lián)癥等先心病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。表現(xiàn)為喂養(yǎng)時(shí)大汗、心率增快，需心超評估后擇期行矯治手術(shù)，術(shù)前需嚴(yán)格控制液體入量。
術(shù)后護(hù)理需每日監(jiān)測體重變化與血氧飽和度，喂養(yǎng)時(shí)保持半坐位并少量多餐。建議選擇富含中鏈脂肪酸的專用配方奶粉，每2小時(shí)喂養(yǎng)一次以減少反流。康復(fù)期定期進(jìn)行食管造影與肺功能評估，避免劇烈哭鬧增加胸腔壓力。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充足量維生素A與鋅元素，促進(jìn)上皮組織修復(fù)。出現(xiàn)拒食、發(fā)熱或呼吸異常時(shí)需立即返院復(fù)查。
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