糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥有哪些
糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及大血管病變。
1、視網(wǎng)膜病變：
長(zhǎng)期高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管，早期表現(xiàn)為微血管瘤、出血點(diǎn)，進(jìn)展期出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、滲出，晚期可能導(dǎo)致玻璃體出血甚至失明?？刂蒲?、血壓是關(guān)鍵，需定期進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)接受激光或抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療。
2、糖尿病腎?。?/h3>
高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿及腎功能下降。嚴(yán)格控制血糖和血壓可延緩進(jìn)展，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑為常用藥物，終末期需透析或腎移植。
3、周圍神經(jīng)病變：
血糖代謝異常引發(fā)神經(jīng)纖維脫髓鞘，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛或感覺(jué)減退。血糖管理是基礎(chǔ)，可配合使用B族維生素、α-硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，疼痛明顯者可考慮加巴噴丁類藥物。
4、糖尿病足：
神經(jīng)病變與血管病變共同作用導(dǎo)致足部潰瘍、感染甚至壞疽。日常需保持足部清潔干燥，避免外傷，出現(xiàn)破損及時(shí)處理。嚴(yán)重感染需清創(chuàng)聯(lián)合抗生素治療，缺血性病變可能需血管重建手術(shù)。
5、大血管病變：
包括冠心病、腦卒中及外周動(dòng)脈疾病，與糖脂代謝紊亂加速動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。除控制血糖外，需管理血脂、抗血小板治療，冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者需支架植入或搭橋手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，限制飽和脂肪酸攝入。足部護(hù)理需每日檢查，穿寬松透氣的鞋襪，戒煙限酒有助于延緩并發(fā)癥進(jìn)展。每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)視力模糊、水腫、胸痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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