結(jié)核性腦膜炎傳播途徑有哪些
結(jié)核性腦膜炎的傳播途徑主要有呼吸道飛沫傳播、血行播散、直接蔓延、母嬰垂直傳播和醫(yī)源性感染五種。
1、呼吸道傳播：
結(jié)核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核在空氣中懸浮，被他人吸入后可能經(jīng)血腦屏障感染腦膜。這是最主要的傳播方式，在密閉空間或密切接觸者中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。預(yù)防需隔離患者并加強(qiáng)通風(fēng)。
2、血行播散：
肺部或其他部位的結(jié)核病灶中的細(xì)菌侵入血液循環(huán)，隨血流到達(dá)腦膜引發(fā)感染。常見于免疫力低下人群，如艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。需通過規(guī)范治療原發(fā)結(jié)核病灶降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、直接蔓延：
顱骨、脊柱結(jié)核或中耳結(jié)核等鄰近器官的病灶可直接侵蝕破壞組織屏障，導(dǎo)致結(jié)核菌擴(kuò)散至腦膜。此類患者常伴有原發(fā)病灶的局部疼痛或功能障礙，需通過影像學(xué)檢查明確病灶范圍。
4、母嬰傳播：
妊娠期活動(dòng)性肺結(jié)核患者可能通過胎盤或分娩時(shí)的產(chǎn)道分泌物將結(jié)核菌傳給新生兒。孕產(chǎn)婦需進(jìn)行結(jié)核篩查，新生兒應(yīng)接種卡介苗并密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、醫(yī)源性感染：
腰椎穿刺或神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)器械消毒不徹底可能導(dǎo)致病原體直接侵入蛛網(wǎng)膜下腔。嚴(yán)格無(wú)菌操作和器械滅菌是預(yù)防關(guān)鍵，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱頭痛需警惕感染。
預(yù)防結(jié)核性腦膜炎需保持室內(nèi)空氣流通，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、頭痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。日常注意均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，卡介苗接種可顯著降低兒童發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核治療，密切接觸者應(yīng)接受預(yù)防性化學(xué)治療。
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