妊娠期高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果，分為妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病兩類。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)血糖值，分類依據(jù)血糖異常程度及孕前糖尿病狀態(tài)。

1、妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。診斷需進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹血糖超過(guò)5.1毫摩爾每升，或服糖后1小時(shí)血糖超過(guò)10.0毫摩爾每升，或2小時(shí)血糖超過(guò)8.5毫摩爾每升，任一指標(biāo)異常即可確診。該標(biāo)準(zhǔn)較非妊娠期更嚴(yán)格，因妊娠期胎盤激素會(huì)加重胰島素抵抗。

2、妊娠合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠合并糖尿病包括孕前已確診的1型或2型糖尿病，以及妊娠早期發(fā)現(xiàn)的顯性糖尿病。診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠早期空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升，或隨機(jī)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升且伴有典型高血糖癥狀，或糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%。此類患者血糖控制難度更大，需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

3、妊娠期糖尿病分類依據(jù)

根據(jù)國(guó)際糖尿病與妊娠研究組標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期糖尿病按血糖異常程度分為A1型和A2型。A1型僅需飲食運(yùn)動(dòng)控制即可達(dá)標(biāo)，A2型需加用胰島素治療。分類對(duì)預(yù)后評(píng)估有重要意義，A2型患者未來(lái)發(fā)生2型糖尿病概率顯著增高。

4、妊娠合并糖尿病分類依據(jù)

妊娠合并糖尿病按病因分為B型至H型。B型為20歲后發(fā)病且病程不足10年的2型糖尿病，C型為10-19歲發(fā)病或病程10-19年的糖尿病，D型為10歲前發(fā)病或病程超過(guò)20年。更嚴(yán)重的E型至H型可能合并血管病變，需多學(xué)科聯(lián)合管理。

5、特殊類型高血糖識(shí)別

部分妊娠期高血糖屬于特殊類型，如單基因糖尿病、藥物誘導(dǎo)性高血糖等。這類情況需通過(guò)基因檢測(cè)、用藥史分析等手段鑒別。分類有助于個(gè)體化治療，如磺脲類受體基因突變患者使用磺脲類藥物可能無(wú)效。

妊娠期高血糖管理需綜合考量診斷分類結(jié)果。建議所有孕婦在妊娠24-28周進(jìn)行糖篩，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)提前篩查。確診后需定期監(jiān)測(cè)血糖，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。胰島素治療患者需掌握低血糖應(yīng)對(duì)措施，產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量以評(píng)估轉(zhuǎn)歸。哺乳有助于改善糖代謝，建議盡可能母乳喂養(yǎng)。長(zhǎng)期隨訪顯示，妊娠期高血糖女性未來(lái)發(fā)生代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)增高，需建立健康生活方式。