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強(qiáng)直性脊椎炎應(yīng)該看什么科

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞: 脊椎 脊椎炎

強(qiáng)直性脊椎炎應(yīng)優(yōu)先就診風(fēng)濕免疫科,其次可考慮骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或疼痛科。該病屬于慢性炎癥性風(fēng)濕病,需多學(xué)科協(xié)作管理。

1、風(fēng)濕免疫科:

作為強(qiáng)直性脊椎炎的首診科室,風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)疾病確診與全程管理。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查(如HLA-B27基因檢測(cè)、炎癥指標(biāo))結(jié)合影像學(xué)(骶髂關(guān)節(jié)X線或MRI)明確診斷,制定抗炎治療方案。生物制劑、非甾體抗炎藥等核心藥物需在該科指導(dǎo)下規(guī)范使用。

2、骨科:

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重脊柱畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或髖關(guān)節(jié)受累時(shí)需轉(zhuǎn)診骨科。醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換、脊柱矯形等手術(shù)。晚期患者若合并椎體骨折或神經(jīng)壓迫,骨科干預(yù)能改善功能障礙。

3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科:

針對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限提供系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,包括水療、牽引和物理因子治療。定制運(yùn)動(dòng)處方可維持胸廓擴(kuò)張度,預(yù)防脊柱后凸畸形。康復(fù)介入越早,功能保留效果越顯著。

4、疼痛科:

適用于頑固性夜間痛或附著點(diǎn)炎患者。通過(guò)神經(jīng)阻滯、射頻消融等微創(chuàng)技術(shù)緩解疼痛,配合藥物泵植入實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛。需注意疼痛治療不能替代病因治療。

5、中醫(yī)科:

作為輔助治療選擇,針灸可改善晨僵癥狀,艾灸有助于溫經(jīng)散寒。中藥熏蒸對(duì)緩解肌肉痙攣有一定效果,但需與西醫(yī)治療方案相協(xié)同。

強(qiáng)直性脊椎炎患者需堅(jiān)持低糖高蛋白飲食,避免腸道菌群紊亂誘發(fā)炎癥。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)能維持關(guān)節(jié)靈活性,睡眠時(shí)選擇硬板床并仰臥。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo),每年進(jìn)行脊柱影像學(xué)評(píng)估。戒煙可顯著降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),心理疏導(dǎo)有助于應(yīng)對(duì)慢性疼痛帶來(lái)的情緒問(wèn)題。建立風(fēng)濕免疫科隨訪檔案,及時(shí)調(diào)整治療方案是長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵。

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    回答:脊椎錯(cuò)位的治療方法,從大的方面來(lái)說(shuō)主要有兩種,第一種是保守治療,第二種是手術(shù)治療。 治療方法的選擇主要取決于脊椎錯(cuò)位的程度。當(dāng)脊椎錯(cuò)位較輕,沒(méi)有神經(jīng)根以及脊髓硬膜囊的損傷的時(shí)候,可以做相應(yīng)的保守治療。在治療期間,應(yīng)該嚴(yán)格的臥床休息,可以使用脫水藥物和活血化瘀藥物治療。同時(shí)在治療期間應(yīng)該使用牽引治療為主。 如果脊椎錯(cuò)位程度特別嚴(yán)重,導(dǎo)致神經(jīng)根或者脊髓硬膜囊的明顯損傷或者出現(xiàn)不全癱,甚至截癱的癥狀,此時(shí)只能通過(guò)做手術(shù)治療才行。一定要矯正錯(cuò)位的情況,然后牢靠固定。
    脊椎癌的早期癥狀
    回答:脊柱癌早期的臨床癥狀為疼痛,如果是腫瘤位于皮下,還可以在皮下觸及相應(yīng)的腫塊,如果脊柱癌壓迫脊髓或神經(jīng)根,還會(huì)引起神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)或活動(dòng)障礙。 部分脊柱癌早期并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn),絕大部分是進(jìn)行X線普查時(shí)所發(fā)現(xiàn)。脊柱癌絕大部分為轉(zhuǎn)移性腫瘤,原發(fā)病灶并不在脊柱。所以,應(yīng)建議完善相關(guān)檢查,明確原發(fā)病灶的部位,有條件的患者還可以進(jìn)行pETCT檢查,來(lái)明確全身其他部位是否有轉(zhuǎn)移灶。然后再根據(jù)腫瘤的良惡性決定相應(yīng)的治療方案。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答:脊椎炎影響壽命嗎?脊椎炎主要是根據(jù)患者的癥狀和體征,一般這種無(wú)菌性炎癥是不會(huì)影響壽命的。具體要明確病人具體得了什么疾病,如果是細(xì)菌性炎癥,合并全身和脊柱骨髓的感染非常重的情況下,很有可能影響壽命了。 單純的脊柱炎是可以通過(guò)保守治療的方式來(lái)治療的。通常是建議患者限制脊柱的活動(dòng),比如過(guò)度彎腰,過(guò)度伸腰部,還有就是可以適當(dāng)?shù)慕o予理療和考驗(yàn)。針灸推拿的方式也可以適當(dāng)?shù)目诜鳂?lè)葆來(lái)緩解疼痛,改善生活質(zhì)量。
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    脊椎顯微鏡怎么治療脊椎側(cè)彎
    回答:顯微鏡下的手術(shù)一直被譽(yù)為腰椎間盤突出手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。所以目前也是在顯微鏡下進(jìn)行脊柱的手術(shù),顯微鏡下手術(shù)結(jié)合著現(xiàn)在很好的一些工具,手術(shù)切口也就大概在三橫指,甚至兩橫指就能夠完成,也就幾十毫升的出血,能夠很好的解決患者的問(wèn)題。
    脊椎保健操怎么做
    回答:脊椎保健操歸結(jié)起來(lái)有以下三種: 第一種是趴著,如小燕飛,這是比較經(jīng)典的方式; 第二種是躺著,所謂仰臥位;如三點(diǎn)支撐、四點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐,四點(diǎn)支撐最常見(jiàn),加強(qiáng)腰背肌的鍛煉; 第三種是椅子操,或者蛙泳,練習(xí)腰背肌做一些康復(fù)鍛煉等。
    特發(fā)性脊椎側(cè)彎如何治療能自我矯正嗎
    回答:一、治療:特發(fā)脊柱側(cè)彎的側(cè)彎在40度以內(nèi),可以經(jīng)過(guò)保守支具進(jìn)行處理。2、假如側(cè)彎大于40度以上,建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。二、自我矯正應(yīng)該是比較困難的,但是不是說(shuō)沒(méi)有。比如要堅(jiān)持游泳,增強(qiáng)體力,增強(qiáng)腳背肌肉的練習(xí),這些對(duì)于側(cè)彎的延緩應(yīng)該是有好處的。
    脊椎骨正中間的骨頭疼
    回答:背部中間疼,首先要考慮是不是由于著涼,或者是姿勢(shì)不良,受累、勞累等情況,引起棘上韌帶或者是棘間韌帶的炎癥。另外還需要排除是否有脊柱疾病,以及心臟方面的疾病,或者是消化系統(tǒng)、膽囊疾病等這些疾病,引起背部中間疼痛。患者建議到正規(guī)醫(yī)院,進(jìn)行診斷和治療。
    脊椎壓迫神經(jīng)的治療
    回答:脊柱壓迫到神經(jīng)之后,要根據(jù)壓迫的程度不同而進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。脊椎又稱為我們的頂梁柱,是支持我們外形的重要的組成部分,脊椎的后方有椎管結(jié)構(gòu),椎管內(nèi)是神經(jīng)脊髓,神經(jīng)支配著我們軀干的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能,是非常重要的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu),當(dāng)脊髓神經(jīng)受到壓迫的時(shí)候,肢體的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)肢體的截癱,脊髓壓迫神經(jīng)需要盡早的治療。微創(chuàng)手術(shù)主要經(jīng)椎間孔鏡入路,椎間孔擴(kuò)大成形加髓核摘除、射頻消融術(shù),解除神經(jīng)壓迫利于神經(jīng)功能恢復(fù)。
    引起脊椎炎的原因有什么
    回答:脊椎炎是一種風(fēng)濕免疫性疾病,具體的發(fā)病原因目前還不夠明了,可能與遺傳、感染、環(huán)境、外傷、代謝障礙以及內(nèi)分泌等有一定的關(guān)系,多發(fā)生于青年人。早期的表現(xiàn)并不典型,只是以腰部的疼痛、活動(dòng)受限和僵硬為主,病情進(jìn)行性的加重,目前還沒(méi)有根治的方法,主要是以改善癥狀、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量為主。早期的治療主要是加強(qiáng)腰背部的功能鍛煉,避免受涼勞累,保持生活規(guī)律,對(duì)于疼痛明顯的可以口服非甾體類消炎止痛藥,也可以采取中藥進(jìn)行調(diào)理,局部的針灸理療對(duì)緩解疼痛也有一定的作用。晚期出現(xiàn)腰背部畸形影響正常工作生活,也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
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    后背脊椎骨中間痛怎么回事
    回答:脊柱位于身體中間,起重要的支撐和保護(hù)作用。后背脊椎骨中間出現(xiàn)了疼痛,大部分情況下是一些無(wú)菌性的炎癥性疾病,常常是由于不良的生活習(xí)慣以及工作姿勢(shì)引起的,尤其是長(zhǎng)時(shí)間的低頭,長(zhǎng)時(shí)間的彎腰,長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦手機(jī),長(zhǎng)期伏案工作以及趴著睡覺(jué),都會(huì)引起后背脊椎骨中間的韌帶反復(fù)的受到牽拉刺激,周圍的肌肉以及筋膜也會(huì)反復(fù)的受到刺激,局部充血水腫,形成了無(wú)菌性的炎癥,會(huì)產(chǎn)生一些炎癥性細(xì)胞因子,比如前列腺素因子,這些因子就會(huì)刺激周圍的神經(jīng)末梢,引起局部的疼痛。如果疼痛較輕,可以選擇保守治療的方法,包括熱敷、烤電、臥床休息等,如果疼痛較為嚴(yán)重,需要到當(dāng)?shù)貙?漆t(yī)院進(jìn)行就診。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答:脊椎炎最常見(jiàn)的是強(qiáng)直性脊柱炎,這種情況是自身免疫性疾病。一旦發(fā)病以后是無(wú)法根治的。并且,隨著生長(zhǎng)發(fā)育,脊椎炎的癥狀會(huì)逐漸的加重,最終會(huì)導(dǎo)致脊椎部位活動(dòng)受限。并且會(huì)導(dǎo)致明顯的駝背畸形。所以在出現(xiàn)脊椎炎以后,平時(shí)一定要多注意保暖,避免受涼,并且要加強(qiáng)脊椎部位的活動(dòng)。以防止脊椎部位過(guò)早的出現(xiàn)粘連、融合,從而影響脊椎的活動(dòng),并且在出現(xiàn)癥狀以后,可以應(yīng)用非甾體類抗炎藥物和抗風(fēng)濕免疫類藥物來(lái)緩解癥狀和延緩脊椎炎的進(jìn)程。
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    脊髓空洞癥和脊椎空洞癥一樣嗎
    回答:脊髓空洞癥和脊椎空洞癥是一種疾病。脊髓內(nèi)因各種原因引起的腦脊液增多壓迫后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。當(dāng)Chiari畸形、炎癥刺激、腫瘤堵塞或者受傷,引起腦脊液循環(huán)不通暢時(shí),腦脊液會(huì)局部受阻,引起腦脊液循環(huán)通道逐漸增大,導(dǎo)致脊髓壓迫損傷,出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。需就診骨科或者神經(jīng)外科,通過(guò)檢查確診,明確診斷后可早期行手術(shù)治療,盡量避免或減輕脊髓空洞癥引發(fā)的肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障礙,減輕骨關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。
    脊椎神經(jīng)損傷后恢復(fù)的機(jī)率有多少
    回答:脊椎神經(jīng)出現(xiàn)損傷以后恢復(fù)的幾率沒(méi)有具體的數(shù)值,因?yàn)檫@與很多因素有關(guān)系,其中最重要的因素是神經(jīng)的損傷輕重程度。損傷輕微的恢復(fù)幾率就高,損傷嚴(yán)重的恢復(fù)幾率就比較低,另外也與治療情況有關(guān)系。所以具體能不能恢復(fù),這個(gè)只能治療觀察看看才知道。脊椎的神經(jīng)損傷主要是脊髓損傷,相對(duì)來(lái)說(shuō)這損傷的恢復(fù)是非常困難的。這可以在早期用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消腫脫水的藥物治療,存在椎管的狹窄和脊椎骨折的可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行減壓。這樣對(duì)于恢復(fù)有很大幫助。損傷嚴(yán)重的可以在急性期進(jìn)行大劑量的激素沖擊治療,并且穩(wěn)定后可以做高壓氧和針灸,加強(qiáng)功能鍛煉,這樣對(duì)于恢復(fù)是有幫助的。
    脊椎炎會(huì)導(dǎo)致手麻嗎
    回答:脊椎炎會(huì)導(dǎo)致手麻。如出現(xiàn)手麻的癥狀,考慮是增生性的、退變性的脊椎炎。因?yàn)榧棺低俗冊(cè)錾鷷?huì)導(dǎo)致局部的血液循環(huán)不好,水腫、缺氧會(huì)壓迫血管神經(jīng),會(huì)出現(xiàn)手指麻木、腫脹、功能活動(dòng)受限的癥狀。出現(xiàn)手麻的癥狀,說(shuō)明有神經(jīng)受壓或者受損,需要及時(shí)地解除神經(jīng)受損的情況,以免導(dǎo)致病情的加重。癥狀輕微的可以進(jìn)行物理治療和藥物治療,可以口服活血化瘀和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如舒筋活絡(luò)丸和甲鈷胺,進(jìn)行理療、熱敷、針灸。如果局部退變?cè)錾容^嚴(yán)重,需要及時(shí)的手術(shù),平時(shí)也要注意脊椎部位的防寒保暖,保持正確的姿勢(shì),不要長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作。
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