小兒最常見(jiàn)的先天性心臟病是什么
小兒最常見(jiàn)的先天性心臟病是室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。這三種類(lèi)型占先天性心臟病的70%以上，其發(fā)生與胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān)，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者可無(wú)癥狀，重者可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。
1、室間隔缺損：
室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病，約占先天性心臟病的20%-30%。心臟左右心室之間的間隔出現(xiàn)缺損，導(dǎo)致左心室血液向右心室分流。小型缺損可能自行閉合，中型至大型缺損可引起肺動(dòng)脈高壓，需通過(guò)介入封堵或外科手術(shù)修補(bǔ)。患兒表現(xiàn)為易疲勞、呼吸急促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。
2、房間隔缺損：
房間隔缺損占先天性心臟病的10%-15%，是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道。血液從左心房向右心房分流，增加右心負(fù)荷。多數(shù)患兒癥狀輕微，表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降，部分可在學(xué)齡期發(fā)現(xiàn)心臟雜音。直徑大于5毫米的缺損需行介入封堵或手術(shù)修補(bǔ)，以防止后期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和心律失常。
3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，占先天性心臟病的5%-10%。胎兒期連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未能閉合，導(dǎo)致主動(dòng)脈血液向肺動(dòng)脈分流。臨床表現(xiàn)與導(dǎo)管粗細(xì)相關(guān)，可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增。治療可采用藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合、介入封堵或外科結(jié)扎手術(shù)。
4、法洛四聯(lián)癥：
法洛四聯(lián)癥是常見(jiàn)的紫紺型先天性心臟病，包括室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。患兒出生后數(shù)月出現(xiàn)紫紺、杵狀指，活動(dòng)后喜蹲踞。需在嬰幼兒期進(jìn)行根治手術(shù)，糾正心臟畸形，改善缺氧癥狀。未經(jīng)治療的患者生存率隨年齡增長(zhǎng)急劇下降。
5、肺動(dòng)脈瓣狹窄：
肺動(dòng)脈瓣狹窄占先天性心臟病的5%-8%，是肺動(dòng)脈瓣葉融合導(dǎo)致的狹窄。輕度狹窄可無(wú)癥狀，中重度狹窄可引起右心室肥厚，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、胸痛。治療主要采用球囊擴(kuò)張成形術(shù)，嚴(yán)重者需手術(shù)切開(kāi)瓣膜。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注右心功能變化。
先天性心臟病患兒需定期隨訪(fǎng)心臟超聲，評(píng)估病情變化。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。母乳喂養(yǎng)可提供充足營(yíng)養(yǎng)，輔食添加應(yīng)循序漸進(jìn)。疫苗接種需咨詢(xún)心臟專(zhuān)科醫(yī)生，部分復(fù)雜先心病患兒需調(diào)整接種計(jì)劃。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)觀察患兒呼吸、口唇顏色、活動(dòng)耐力等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)簡(jiǎn)單先心病通過(guò)及時(shí)治療可獲得良好預(yù)后，患兒可正常生長(zhǎng)發(fā)育。
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