懷疑腎臟疾病要做什么檢查
懷疑腎臟疾病需進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎小球?yàn)V過率測(cè)定、腎臟活檢等檢查項(xiàng)目。
1、尿常規(guī)：
尿常規(guī)是篩查腎臟疾病的基礎(chǔ)檢查，通過檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖等指標(biāo)，可初步判斷是否存在腎炎、腎病綜合征或尿路感染。尿蛋白陽性提示腎小球?yàn)V過功能受損，尿潛血可能反映泌尿系統(tǒng)出血或腎小球病變。檢查需留取晨起中段尿，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后采樣。
2、腎功能檢查：
通過抽血檢測(cè)血肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)評(píng)估腎臟排泄功能。血肌酐升高常提示腎小球?yàn)V過功能下降，需結(jié)合年齡、體重計(jì)算估算腎小球?yàn)V過率。腎功能異常可分為急性腎損傷和慢性腎臟病，需進(jìn)一步區(qū)分病因。檢查前需空腹8小時(shí)，避免高蛋白飲食影響結(jié)果。
3、腎臟超聲：
超聲檢查可直觀顯示腎臟大小、形態(tài)、血流及是否存在結(jié)石、囊腫或腫瘤。腎臟萎縮提示慢性病變，腎積水可能由尿路梗阻引起，多囊腎可見特征性多發(fā)囊腫。該檢查無輻射，可重復(fù)操作，但對(duì)早期腎小球病變敏感性有限。需憋尿后檢查以提高圖像清晰度。
4、腎小球?yàn)V過率：
通過同位素標(biāo)記物或公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率，能準(zhǔn)確量化腎功能。正常值為90-120毫升/分鐘，低于60毫升持續(xù)3個(gè)月可診斷慢性腎臟病。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估疾病進(jìn)展速度，指導(dǎo)治療方案調(diào)整。檢查前需停用影響腎血流藥物，糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定。
5、腎臟活檢：
在超聲引導(dǎo)下穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理檢查，是確診腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。可明確病理類型、活動(dòng)性及纖維化程度，指導(dǎo)免疫抑制劑使用。適用于不明原因蛋白尿、血尿或快速腎功能惡化者。術(shù)后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免高鹽高脂飲食，控制血壓低于130/80毫米汞柱。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。出現(xiàn)水腫、尿量減少或泡沫尿持續(xù)不消時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
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